Valutazione del metaboloma nella malattia diverticolare

L'incidenza della malattia diverticolare del colon è aumentata negli ultimi anni. Poiché presenta complicanze potenzialmente gravi (sia in termini di morbilità che di mortalità), gli studi più recenti si stanno concentrando sui meccanismi sottostanti e sulle opzioni terapeutiche.

La malattia diverticolare del colon presenta importanti eventi eziopatogenetici. Il primo è che la gravità dell'infiammazione microscopica è correlata all'attività della malattia. Il secondo è l'eccessiva proliferazione batterica che si osserva nel colon, dove i diverticoli formano dei "recessi" dove i batteri possono proliferare. Il terzo è che il "metaboloma" gioca un ruolo importante nella patogenesi delle malattie del tratto gastrointestinale (e non solo). Un'ampia combinazione di specie microbiche vive permanentemente nell'intestino umano e partecipa alle attività metaboliche del tratto gastrointestinale (come la sintesi di alcune vitamine, il miglioramento del sistema immunitario e l'equilibrio delle specie batteriche residenti). Ci sono poche prove cliniche pubblicate che suggeriscono un legame diretto tra microbiota e malattia diverticolare; tuttavia, è stato descritto un microbiota alterato nella flora dei pazienti con cancro del colon, sindrome dell'intestino irritabile e IBD.

È chiaro che il metabolismo umano e la risposta infiammatoria sono influenzati da informazioni genetiche al di fuori del nostro genoma. Gli approfondimenti sull'influenza dei microrganismi sulla patogenesi della funzione gastrointestinale e della malattia diverticolare sono ancora agli inizi e spesso si basano sull'estrapolazione da altri stati patologici. L'analisi microbiologica del microbiota fecale può fornire importanti informazioni sul ruolo che l'asse microbico-mammifero potrebbe avere nella patogenesi della malattia diverticolare.

L'alterazione del metaboloma gioca un ruolo importante in alcune patologie del tratto gastrointestinale, dalle malattie infiammatorie intestinali (IBD) alla sindrome dell'intestino irritabile (IBS). Molto probabilmente, svolge lo stesso ruolo nella malattia diverticolare. L'attuale dieta occidentale, infatti, è povera di fibre e può causare un'alterazione delle specie batteriche residenti, con riduzione dei bifidobatteri e aumento dei clostridi.

Questa alterazione potrebbe essere presente nella malattia diverticolare e la manipolazione della flora microbica potrebbe rappresentare sia un'opzione terapeutica per la malattia diverticolare sia la prevenzione delle sue complicanze.

Recenti studi hanno dimostrato che il trattamento con probiotici può aiutare a ridurre l'indice di attività nei pazienti con DDS e anche a ridurre le recidive della malattia.

È stato ora convalidato un nuovo metodo per valutare il microbiota: l'analisi del metaboloma fecale e urinario mediante spettroscopia di risonanza magnetica nucleare (NMR) ad alta risoluzione. Il microbioma è la combinazione del DNA dei microrganismi che compongono la microflora intestinale (microbiota). La metabolomica consente di valutare l'attività metabolica del microbiota e le sue possibili interazioni con l'ospite.

Le analisi metabolomiche delle feci e delle urine offrono un nuovo approccio per valutare il metaboloma della malattia diverticolare e confrontarlo in pazienti che assumono un probiotico, fibre, antibiotici non assorbibili o un farmaco antinfiammatorio.