Évaluation du métabolome dans la maladie diverticulaire

L'incidence de la maladie diverticulaire du côlon a augmenté au cours des dernières années. Présentant des complications potentiellement graves (tant en termes de morbidité que de mortalité), les études les plus récentes portent sur les mécanismes sous-jacents et les options thérapeutiques.

La maladie diverticulaire du côlon présente des événements étiopathogéniques importants. La première est que la sévérité de l'inflammation microscopique est corrélée à l'activité de la maladie. La seconde est la prolifération bactérienne qui s'observe dans le côlon, où les diverticules forment des « évidements » où les bactéries peuvent proliférer. La troisième est que le "métabolome" joue un rôle important dans la pathogenèse des maladies du tractus gastro-intestinal (et pas seulement). Une vaste combinaison d'espèces microbiennes vit en permanence dans l'intestin humain et participe aux activités métaboliques du tractus gastro-intestinal (telles que la synthèse de certaines vitamines, l'amélioration du système immunitaire et l'équilibre des espèces bactériennes résidentes). Il existe peu de preuves cliniques publiées suggérant un lien direct entre le microbiote et la maladie diverticulaire ; cependant, un microbiote altéré dans la flore des patients atteints de cancer du côlon, de syndrome du côlon irritable et de MII a été décrit.

Il est clair que le métabolisme humain et la réponse inflammatoire sont influencés par des informations génétiques extérieures à notre génome. Les connaissances sur l'influence des micro-organismes sur la pathogenèse de la fonction gastro-intestinale et de la maladie diverticulaire en sont à leurs balbutiements et reposent souvent sur l'extrapolation à partir d'autres états pathologiques. L'analyse microbiologique du microbiote fécal peut fournir des informations importantes sur le rôle que l'axe microbien-mammifère pourrait avoir sur la pathogenèse de la maladie diverticulaire.

L'altération du métabolome joue un rôle important dans certaines pathologies du tractus gastro-intestinal, des maladies inflammatoires de l'intestin (MICI) au syndrome du côlon irritable (IBS). Très probablement, il joue le même rôle dans la maladie diverticulaire. En effet, l'alimentation occidentale actuelle est pauvre en fibres et peut entraîner une altération des espèces bactériennes résidentes, avec une diminution des bifidobactéries et une augmentation des clostridies.

Cette altération pourrait être présente dans la maladie diverticulaire et la manipulation de la flore microbienne pourrait représenter à la fois une option de traitement de la maladie diverticulaire et la prévention de ses complications.

Des études récentes ont montré que le traitement avec des probiotiques peut aider à réduire l'indice d'activité chez les patients atteints de DDS et à réduire la récurrence de la maladie.

Une nouvelle méthode vient d'être validée pour évaluer le microbiote : l'analyse du métabolome fécal et urinaire par spectroscopie de Résonance Magnétique Nucléaire (RMN) à haute résolution. Le microbiome est la combinaison de l'ADN des micro-organismes qui composent la microflore intestinale (microbiote). La métabolomique permet d'évaluer l'activité métabolique du microbiote et ses éventuelles interactions avec l'hôte.

Les analyses métabolomiques des selles et des urines offrent une nouvelle approche pour évaluer le métabolome de la maladie diverticulaire, et le comparer chez des patients qui prennent un probiotique, des fibres, des antibiotiques non résorbables ou un anti-inflammatoire.