Evaluación del Metaboloma en la Enfermedad Diverticular

La incidencia de la enfermedad diverticular del colon ha aumentado en los últimos años. Dado que presenta complicaciones potencialmente graves (tanto en términos de morbilidad como de mortalidad), los estudios más recientes se centran en los mecanismos subyacentes y las opciones terapéuticas.

La enfermedad diverticular del colon presenta eventos etiopatogénicos importantes. La primera es que la gravedad de la inflamación microscópica se correlaciona con la actividad de la enfermedad. El segundo es el sobrecrecimiento bacteriano que se observa en el colon, donde los divertículos forman "huecos" donde las bacterias pueden proliferar. El tercero es que el "metaboloma" juega un papel importante en la patogenia de las enfermedades del tracto gastrointestinal (y no solo). Una extensa combinación de especies microbianas vive permanentemente en el intestino humano y participa en las actividades metabólicas del tracto gastrointestinal (como la síntesis de ciertas vitaminas, la mejora del sistema inmunológico y el equilibrio de las especies bacterianas residentes). Hay poca evidencia clínica publicada que sugiera un vínculo directo entre la microbiota y la enfermedad diverticular; sin embargo, se ha descrito una microbiota alterada en la flora de pacientes con cáncer de colon, síndrome del intestino irritable y EII.

Está claro que el metabolismo humano y la respuesta inflamatoria están influenciados por información genética fuera de nuestro genoma. Los conocimientos sobre la influencia de los microorganismos en la patogenia de la función gastrointestinal y la enfermedad diverticular están en pañales y, a menudo, dependen de la extrapolación de otros estados patológicos. El análisis microbiológico de la microbiota fecal puede proporcionar información importante sobre el papel que podría tener el eje microbiano-mamífero en la patogenia de la enfermedad diverticular.

Las alteraciones del metaboloma juegan un papel importante en algunas patologías del tracto gastrointestinal, desde las Enfermedades Inflamatorias del Intestino (EII) hasta el Síndrome del Intestino Irritable (SII). Lo más probable es que desempeñe el mismo papel en la enfermedad diverticular. De hecho, la dieta occidental actual es pobre en fibras y puede provocar una alteración de las especies bacterianas residentes, con una reducción de bifidobacterias y un aumento de clostridios.

Esta alteración podría estar presente en la enfermedad diverticular y la manipulación de la flora microbiana podría representar tanto una opción de tratamiento para la enfermedad diverticular como la prevención de sus complicaciones.

Estudios recientes demostraron que el tratamiento con probióticos puede ayudar a reducir el índice de actividad en pacientes con DDS y así como reducir la recurrencia de la enfermedad.

Ahora se ha validado un nuevo método para evaluar la microbiota: el análisis del metaboloma fecal y urinario mediante espectroscopia de Resonancia Magnética Nuclear (RMN) de alta resolución. El microbioma es la combinación del ADN de los microorganismos que componen la microflora intestinal (microbiota). La metabolómica permite evaluar la actividad metabólica de la microbiota y sus posibles interacciones con el huésped.

Los análisis metabolómicos de heces y orina ofrecen un nuevo enfoque para evaluar el metaboloma de la enfermedad diverticular y compararlo en pacientes que toman un probiótico, fibras, antibióticos no absorbibles o un fármaco antiinflamatorio.