Bewertung des Metaboloms bei Divertikulose

Die Inzidenz der Divertikelerkrankung des Dickdarms hat in den letzten Jahren zugenommen. Da sie potenziell schwerwiegende Komplikationen (sowohl in Bezug auf Morbidität als auch Mortalität) mit sich bringt, konzentrieren sich die neuesten Studien auf die zugrunde liegenden Mechanismen und therapeutischen Optionen.

Eine Divertikelerkrankung des Dickdarms weist wichtige ätiopathogenetische Ereignisse auf. Erstens korreliert die Schwere der mikroskopischen Entzündung mit der Krankheitsaktivität. Die zweite ist die bakterielle Überwucherung, die im Dickdarm beobachtet wird, wo die Divertikel "Aussparungen" bilden, in denen Bakterien sich vermehren können. Drittens spielt das "Metabolom" eine wichtige Rolle bei der Pathogenese von Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (und nicht nur). Eine umfangreiche Kombination von mikrobiellen Arten lebt dauerhaft im menschlichen Darm und ist an den Stoffwechselaktivitäten des Magen-Darm-Trakts beteiligt (wie der Synthese bestimmter Vitamine, der Verbesserung des Immunsystems und dem Gleichgewicht der ansässigen Bakterienarten). Es gibt nur wenige veröffentlichte klinische Beweise, die auf einen direkten Zusammenhang zwischen Mikrobiota und Divertikulose hindeuten; jedoch wurde eine veränderte Mikrobiota in der Flora von Patienten mit Dickdarmkrebs, Reizdarmsyndrom und CED beschrieben.

Es ist klar, dass der menschliche Stoffwechsel und die Entzündungsreaktion durch genetische Informationen außerhalb unseres Genoms beeinflusst werden. Einblicke in den Einfluss von Mikroorganismen auf die Pathogenese der Magen-Darm-Funktion und der Divertikelkrankheit stecken noch in den Kinderschuhen und beruhen oft auf der Extrapolation aus anderen Krankheitsstadien. Die mikrobiologische Analyse der fäkalen Mikrobiota kann wichtige Informationen über die Rolle liefern, die die mikrobielle-Säugetier-Achse bei der Pathogenese der Divertikulose spielen könnte.

Veränderungen des Metaboloms spielen eine wichtige Rolle bei einigen Pathologien des Gastrointestinaltrakts, von entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) bis zum Reizdarmsyndrom (IBS). Höchstwahrscheinlich spielt es die gleiche Rolle bei der Divertikulose. Tatsächlich ist die derzeitige westliche Ernährung arm an Ballaststoffen und kann eine Veränderung der ansässigen Bakterienarten mit einer Verringerung von Bifidobakterien und einer Zunahme von Clostridien verursachen.

Diese Veränderung könnte bei Divertikelerkrankungen vorhanden sein und die Manipulation der mikrobiellen Flora könnte sowohl eine Behandlungsoption für Divertikelerkrankungen als auch die Prävention ihrer Komplikationen darstellen.

Neuere Studien haben gezeigt, dass die Behandlung mit Probiotika dazu beitragen kann, den Aktivitätsindex bei Patienten mit DDS zu senken und das Wiederauftreten der Krankheit zu reduzieren.

Eine neue Methode zur Beurteilung der Mikrobiota wurde jetzt validiert: die Analyse des Metaboloms von Kot und Urin durch hochauflösende Kernspinresonanz (NMR)-Spektroskopie. Das Mikrobiom ist die Kombination der DNA der Mikroorganismen, die die Darmflora (Mikrobiota) bilden. Die Metabolomik ermöglicht die Beurteilung der Stoffwechselaktivität der Mikrobiota und ihrer möglichen Wechselwirkungen mit dem Wirt.

Die metabolomischen Analysen von Stuhl und Urin bieten einen neuen Ansatz, um das Metabolom von Divertikelerkrankungen zu bewerten und bei Patienten zu vergleichen, die ein Probiotikum, Ballaststoffe, nicht resorbierbare Antibiotika oder ein entzündungshemmendes Medikament einnehmen.