Evaluering af metabolomet ved divertikulær sygdom

Forekomsten af ​​divertikulær sygdom i tyktarmen er steget i løbet af de sidste par år. Da det giver potentielt alvorlige komplikationer (både med hensyn til morbiditet og dødelighed), fokuserer de seneste undersøgelser på de underliggende mekanismer og terapeutiske muligheder.

Divertikulær sygdom i tyktarmen præsenterer vigtige etiopatogenetiske hændelser. Den første er, at sværhedsgraden af ​​mikroskopisk inflammation er korreleret til sygdomsaktiviteten. Den anden er den bakterielle overvækst, som observeres i tyktarmen, hvor divertiklerne danner "fordybninger", hvor bakterier kan formere sig. Den tredje er, at "metabolomet" spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​sygdomme i mave-tarmkanalen (og ikke kun). En omfattende kombination af mikrobielle arter lever permanent i den menneskelige tarm og deltager i de metaboliske aktiviteter i mave-tarmkanalen (såsom syntesen af ​​visse vitaminer, forbedring af immunsystemet og balancen hos de herboende bakteriearter). Der er kun få offentliggjorte kliniske beviser, der tyder på en direkte sammenhæng mellem mikrobiota og divertikulær sygdom; dog er en ændret mikrobiota i floraen hos patienter med tyktarmskræft, irritabel tyktarm og IBD blevet beskrevet.

Det er klart, at menneskelig metabolisme og inflammatorisk respons er påvirket af genetisk information uden for vores genom. Indsigt i mikroorganismers indflydelse på patogenesen i mave-tarmfunktion og divertikulær sygdom er i deres vorden og er ofte afhængig af ekstrapolering fra andre sygdomstilstande. Mikrobiologisk analyse af fækal mikrobiota kan give vigtig information om den rolle, som mikrobiel-pattedyraksen kan have på patogenesen af ​​divertikulær sygdom.

Ændring af metabolomet spiller en vigtig rolle i nogle patologier i mave-tarmkanalen, fra inflammatoriske tarmsygdomme (IBD) til Irritable Bowel Syndrome (IBS). Mest sandsynligt spiller det samme rolle i divertikulær sygdom. Faktisk er den nuværende vestlige kost fattig på fibre og kan forårsage en ændring af de hjemmehørende bakteriearter med en reduktion af bifidobakterier og en stigning i clostridia.

Denne ændring kan være til stede i divertikulær sygdom, og manipulation af den mikrobielle flora kan repræsentere både en behandlingsmulighed for divertikulær sygdom og forebyggelse af dens komplikationer.

Nylige undersøgelser viste, at behandlingen med probiotika kan være med til at reducere aktivitetsindekset hos patienter med DDS og samt reducere tilbagefald af sygdommen.

En ny metode er nu blevet valideret til at vurdere mikrobiotaen: analyse af fæces- og urinmetabolomet ved højopløsningskernemagnetisk resonans (NMR) spektroskopi. Mikrobiomet er kombinationen af ​​DNA'et fra de mikroorganismer, der udgør den intestinale mikroflora (mikrobiota). Metabolomics gør det muligt at vurdere mikrobiotaens metaboliske aktivitet og dens mulige interaktioner med værten.

De metabolomiske analyser af afføring og urin tilbyder en ny tilgang til at evaluere metabolomet af divertikulær sygdom og sammenligne det hos patienter, der tager et probiotikum, fibre, ikke-absorberbare antibiotika eller et antiinflammatorisk lægemiddel.