Avaliação do Metaboloma na Doença Diverticular

A incidência de doença diverticular do cólon aumentou nos últimos anos. Por apresentar complicações potencialmente graves (tanto em termos de morbilidade como de mortalidade), os estudos mais recentes centram-se nos mecanismos subjacentes e nas opções terapêuticas.

A doença diverticular do cólon apresenta eventos etiopatogenéticos importantes. A primeira é que a gravidade da inflamação microscópica está correlacionada com a atividade da doença. O segundo é o supercrescimento bacteriano que se observa no cólon, onde os divertículos formam "recessos" onde as bactérias podem proliferar. A terceira é que o "metaboloma" desempenha um papel importante na patogênese das doenças do trato gastrointestinal (e não apenas). Uma extensa combinação de espécies microbianas vive permanentemente no intestino humano e participa das atividades metabólicas do trato gastrointestinal (como a síntese de certas vitaminas, melhora do sistema imunológico e equilíbrio das espécies bacterianas residentes). Há pouca evidência clínica publicada sugerindo uma ligação direta entre a microbiota e a doença diverticular; no entanto, foi descrita uma microbiota alterada na flora de pacientes com câncer de cólon, síndrome do intestino irritável e DII.

É claro que o metabolismo humano e a resposta inflamatória são influenciados por informações genéticas fora do nosso genoma. Insights sobre a influência de microorganismos na patogênese da função gastrointestinal e doença diverticular estão em sua infância e muitas vezes dependem da extrapolação de outros estados de doença. A análise microbiológica da microbiota fecal pode fornecer informações importantes sobre o papel que o eixo microbiano-mamífero pode ter na patogênese da doença diverticular.

A alteração do metaboloma desempenha um papel importante em algumas patologias do trato gastrointestinal, desde as Doenças Inflamatórias do Intestino (DII) ao Síndrome do Intestino Irritável (SII). Muito provavelmente, desempenha o mesmo papel na doença diverticular. De fato, a dieta ocidental atual é pobre em fibras e pode causar alteração das espécies bacterianas residentes, com redução de bifidobactérias e aumento de clostrídios.

Essa alteração pode estar presente na doença diverticular e a manipulação da flora microbiana pode representar tanto uma opção de tratamento para a doença diverticular quanto a prevenção de suas complicações.

Estudos recentes mostraram que o tratamento com probióticos pode ajudar a reduzir o índice de atividade em pacientes com DDS e também reduzir a recorrência da doença.

Um novo método foi agora validado para avaliar a microbiota: a análise do metaboloma fecal e urinário por espectroscopia de Ressonância Magnética Nuclear (RMN) de alta resolução. O microbioma é a combinação do DNA dos microrganismos que compõem a microflora intestinal (microbiota). A metabolômica permite avaliar a atividade metabólica da microbiota e suas possíveis interações com o hospedeiro.

As análises metabolômicas de fezes e urina oferecem uma nova abordagem para avaliar o metaboloma da doença diverticular e compará-lo em pacientes que tomam probióticos, fibras, antibióticos não absorvíveis ou antiinflamatórios.