Metabolomin arviointi divertikulaarisairaudessa

Paksusuolen divertikulaaristen sairauksien ilmaantuvuus on lisääntynyt muutaman viime vuoden aikana. Koska se aiheuttaa mahdollisesti vakavia komplikaatioita (sekä sairastuvuuden että kuolleisuuden suhteen), uusimmat tutkimukset keskittyvät taustalla oleviin mekanismeihin ja hoitovaihtoehtoihin.

Paksusuolen divertikulaarinen sairaus sisältää tärkeitä etiopatogeneettisiä tapahtumia. Ensimmäinen on, että mikroskooppisen tulehduksen vakavuus korreloi taudin aktiivisuuteen. Toinen on bakteerien liikakasvu, joka havaitaan paksusuolessa, jossa divertikulaarit muodostavat "syvennyksiä", joissa bakteerit voivat lisääntyä. Kolmas on, että "aineenvaihdunta" on tärkeä rooli maha-suolikanavan (eikä vain) sairauksien patogeneesissä. Laaja yhdistelmä mikrobilajeja elää pysyvästi ihmisen suolistossa ja osallistuu maha-suolikanavan aineenvaihduntatoimintoihin (kuten tiettyjen vitamiinien synteesiin, immuunijärjestelmän parantamiseen ja asuvien bakteerilajien tasapainoon). On vain vähän julkaistua kliinistä näyttöä, joka viittaa mikrobiotan ja divertikulaarisen sairauden väliseen suoraan yhteyteen; kuitenkin on kuvattu muuttunutta mikrobistoa paksusuolensyöpää, ärtyvän suolen oireyhtymää ja IBD:tä sairastavien potilaiden kasvistossa.

On selvää, että ihmisen aineenvaihduntaan ja tulehdusvasteeseen vaikuttaa genomimme ulkopuolinen geneettinen informaatio. Näkemykset mikro-organismien vaikutuksesta ruoansulatuskanavan toiminnan ja divertikulaaristen sairauksien patogeneesiin ovat lapsenkengissään ja perustuvat usein muiden sairaustilojen ekstrapolointiin. Ulosteen mikrobiotan mikrobiologinen analyysi voi antaa tärkeää tietoa roolista, joka mikrobi-nisäkäsakselilla voi olla divertikulaarisairauden patogeneesissä.

Metabomin muutoksilla on tärkeä rooli joissakin maha-suolikanavan patologioissa tulehduksellisista suolistosairauksista (IBD) ärtyvän suolen oireyhtymään (IBS). Todennäköisimmin sillä on sama rooli divertikulaarisessa sairaudessa. Itse asiassa nykyinen länsimainen ruokavalio on vähäkuituinen ja voi aiheuttaa muutoksia siellä asuvien bakteerilajeissa, jolloin bifidobakteereiden määrä vähenee ja klostridioiden määrä lisääntyy.

Tämä muutos saattaa esiintyä divertikulaarisairaudessa ja mikrobiflooran manipulointi voi olla sekä divertikulaarisairauden hoitovaihtoehto että sen komplikaatioiden ehkäisy.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittivat, että probioottihoito voi auttaa vähentämään DDS-potilaiden aktiivisuusindeksiä ja vähentämään taudin uusiutumista.

Uusi menetelmä mikrobiotan arvioimiseksi on nyt validoitu: ulosteen ja virtsan metabolomin analyysi korkearesoluutioisella ydinmagneettisella resonanssispektroskopialla (NMR). Mikrobiooma on suoliston mikrobiston (mikrobiotan) muodostavien mikro-organismien DNA:n yhdistelmä. Metabolomian avulla voidaan arvioida mikrobiotan metabolista aktiivisuutta ja sen mahdollisia vuorovaikutuksia isännän kanssa.

Ulosteiden ja virtsan metabolominen analyysi tarjoaa uuden lähestymistavan divertikulaarisen sairauden metabolomin arvioimiseen ja vertailuun potilailla, jotka käyttävät probioottia, kuituja, imeytymättömiä antibiootteja tai tulehduskipulääkettä.