Ocena Metabolomu w chorobie uchyłkowej

Częstość występowania choroby uchyłkowej jelita grubego wzrosła w ciągu ostatnich kilku lat. Ponieważ wiąże się z potencjalnie poważnymi powikłaniami (zarówno pod względem zachorowalności, jak i śmiertelności), najnowsze badania koncentrują się na mechanizmach leżących u jego podstaw i opcjach terapeutycznych.

Choroba uchyłkowa okrężnicy przedstawia ważne zdarzenia etiopatogenetyczne. Po pierwsze, nasilenie mikroskopowego zapalenia jest skorelowane z aktywnością choroby. Drugi to przerost bakteryjny, który obserwuje się w okrężnicy, gdzie uchyłki tworzą „zagłębienia”, w których bakterie mogą się rozmnażać. Po trzecie, że „metabolom” odgrywa ważną rolę w patogenezie chorób przewodu pokarmowego (i nie tylko). Rozległa kombinacja gatunków drobnoustrojów żyje na stałe w jelitach człowieka i bierze udział w czynnościach metabolicznych przewodu pokarmowego (takich jak synteza niektórych witamin, poprawa układu odpornościowego i równowaga rezydentnych gatunków bakterii). Istnieje niewiele opublikowanych dowodów klinicznych sugerujących bezpośredni związek między mikrobiomem a chorobą uchyłkową; jednakże opisano zmienioną mikroflorę we florze pacjentów z rakiem okrężnicy, zespołem jelita drażliwego i nieswoistym zapaleniem jelit.

Oczywiste jest, że ludzki metabolizm i odpowiedź zapalna zależą od informacji genetycznej spoza naszego genomu. Wgląd w wpływ mikroorganizmów na patogenezę funkcji przewodu pokarmowego i choroby uchyłkowej jest w powijakach i często opiera się na ekstrapolacji z innych stanów chorobowych. Analiza mikrobiologiczna mikroflory kałowej może dostarczyć ważnych informacji na temat roli, jaką może odgrywać oś drobnoustrojowo-ssakowa w patogenezie choroby uchyłkowej.

Zmiany metabolomu odgrywają ważną rolę w niektórych patologiach przewodu pokarmowego, od nieswoistych zapaleń jelit (IBD) do zespołu jelita drażliwego (IBS). Najprawdopodobniej odgrywa taką samą rolę w chorobie uchyłkowej. W rzeczywistości obecna zachodnia dieta jest uboga w błonnik i może powodować zmiany w rezydentnych gatunkach bakterii, z redukcją bifidobakterii i wzrostem Clostridium.

Ta zmiana może występować w chorobie uchyłkowej, a manipulacja florą bakteryjną może stanowić zarówno opcję leczenia choroby uchyłkowej, jak i zapobieganie jej powikłaniom.

Ostatnie badania wykazały, że leczenie probiotykami może pomóc w obniżeniu wskaźnika aktywności u pacjentów z DDS, a także zmniejszyć częstość nawrotów choroby.

Zatwierdzono nową metodę oceny mikrobiomu: analizę metabolomu kału i moczu za pomocą spektroskopii magnetycznego rezonansu jądrowego (NMR) o wysokiej rozdzielczości. Mikrobiom to połączenie DNA mikroorganizmów, które tworzą mikroflorę jelitową (mikrobiota). Metabolomika pozwala ocenić aktywność metaboliczną mikrobiomu i jego możliwe interakcje z gospodarzem.

Analizy metabolomiczne stolca i moczu oferują nowe podejście do oceny metabolomu choroby uchyłkowej i porównania go u pacjentów przyjmujących probiotyk, błonnik, niewchłanialne antybiotyki lub lek przeciwzapalny.