Utvärdering av metabolomen vid divertikulär sjukdom

Incidensen av divertikulär sjukdom i tjocktarmen har ökat under de senaste åren. Eftersom det ger potentiellt allvarliga komplikationer (både när det gäller sjuklighet och dödlighet), fokuserar de senaste studierna på de underliggande mekanismerna och terapeutiska alternativen.

Divertikulär sjukdom i tjocktarmen presenterar viktiga etiopatogenetiska händelser. Den första är att svårighetsgraden av mikroskopisk inflammation är korrelerad till sjukdomsaktiviteten. Den andra är den bakteriella överväxten som observeras i tjocktarmen, där divertiklarna bildar "fördjupningar" där bakterier kan föröka sig. Den tredje är att "metabolomen" spelar en viktig roll i patogenesen av sjukdomar i mag-tarmkanalen (och inte bara). En omfattande kombination av mikrobiella arter lever permanent i människans tarm och deltar i de metaboliska aktiviteterna i mag-tarmkanalen (såsom syntesen av vissa vitaminer, förbättring av immunförsvaret och balansen hos de inhemska bakteriearterna). Det finns få publicerade kliniska bevis som tyder på ett direkt samband mellan mikrobiota och divertikulär sjukdom; emellertid har en förändrad mikrobiota i floran hos patienter med tjocktarmscancer, colon irritabile och IBD beskrivits.

Det är tydligt att mänsklig metabolism och inflammatorisk respons påverkas av genetisk information utanför vårt genom. Insikter om mikroorganismers inverkan på patogenesen i mag-tarmfunktion och divertikulär sjukdom är i sin linda och är ofta beroende av extrapolering från andra sjukdomstillstånd. Mikrobiologisk analys av fekal mikrobiota kan ge viktig information om den roll som mikrobiella-däggdjursaxeln kan ha på patogenesen av divertikulär sjukdom.

Förändring av metabolomen spelar en viktig roll i vissa patologier i mag-tarmkanalen, från inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD) till Irritable Bowel Syndrome (IBS). Troligtvis spelar det samma roll vid divertikulär sjukdom. Faktum är att den nuvarande västerländska kosten är fattig på fibrer och kan orsaka en förändring av de inhemska bakteriearterna, med en minskning av bifidobakterier och en ökning av clostridia.

Denna förändring kan vara närvarande vid divertikulär sjukdom och manipulation av den mikrobiella floran kan representera både ett behandlingsalternativ för divertikulär sjukdom och förebyggande av dess komplikationer.

Nyligen genomförda studier har visat att behandlingen med probiotika kan bidra till att minska aktivitetsindexet hos patienter med DDS och samt minska återfall av sjukdomen.

En ny metod har nu validerats för att bedöma mikrobiotan: analys av fekal och urinmetabolom genom högupplösta kärnmagnetisk resonans (NMR) spektroskopi. Mikrobiomet är kombinationen av DNA från mikroorganismerna som utgör den intestinala mikrofloran (mikrobiota). Metabolomik gör det möjligt att bedöma mikrobiotans metaboliska aktivitet och dess möjliga interaktioner med värden.

De metabolomiska analyserna av avföring och urin erbjuder ett nytt tillvägagångssätt för att utvärdera metabolomen av divertikulär sjukdom och jämföra den hos patienter som tar probiotika, fibrer, icke-absorberbara antibiotika eller ett antiinflammatoriskt läkemedel.