Оценка метаболизма при дивертикулярной болезни

За последние несколько лет увеличилась заболеваемость дивертикулярной болезнью толстой кишки. Поскольку он представляет потенциально тяжелые осложнения (как с точки зрения заболеваемости, так и смертности), самые последние исследования сосредоточены на основных механизмах и терапевтических вариантах.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки представляет важные этиопатогенетические события. Во-первых, тяжесть микроскопического воспаления коррелирует с активностью заболевания. Во-вторых, избыточный бактериальный рост наблюдается в толстой кишке, где дивертикулы образуют «углубления», в которых могут размножаться бактерии. В-третьих, важную роль в патогенезе заболеваний желудочно-кишечного тракта (и не только) играет «метаболом». Обширная комбинация микробных видов постоянно живет в кишечнике человека и участвует в метаболической деятельности желудочно-кишечного тракта (например, в синтезе некоторых витаминов, улучшении иммунной системы и балансе резидентных видов бактерий). Опубликовано мало клинических данных, свидетельствующих о прямой связи между микробиотой и дивертикулярной болезнью; однако было описано изменение микробиоты во флоре пациентов с раком толстой кишки, синдромом раздраженного кишечника и ВЗК.

Ясно, что метаболизм человека и воспалительная реакция зависят от генетической информации вне нашего генома. Понимание влияния микроорганизмов на патогенез желудочно-кишечной функции и дивертикулярной болезни находится в зачаточном состоянии и часто основывается на экстраполяции других болезненных состояний. Микробиологический анализ фекальной микробиоты может предоставить важную информацию о роли, которую ось микробов и млекопитающих может играть в патогенезе дивертикулярной болезни.

Изменения метаболома играют важную роль при некоторых патологиях желудочно-кишечного тракта, от воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) до синдрома раздраженного кишечника (СРК). Вероятно, такую ​​же роль он играет и при дивертикулярной болезни. Фактически, нынешняя западная диета бедна клетчаткой и может вызвать изменение резидентных видов бактерий с уменьшением количества бифидобактерий и увеличением количества клостридий.

Это изменение может присутствовать при дивертикулярной болезни, и манипуляции с микробной флорой могут представлять собой как вариант лечения дивертикулярной болезни, так и профилактику ее осложнений.

Недавние исследования показали, что лечение пробиотиками может способствовать снижению индекса активности у пациентов с ДДС, а также уменьшению рецидивов заболевания.

В настоящее время утвержден новый метод оценки микробиоты: анализ фекального и мочевого метаболома с помощью спектроскопии ядерного магнитного резонанса (ЯМР) высокого разрешения. Микробиома представляет собой комбинацию ДНК микроорганизмов, составляющих кишечную микрофлору (микробиоту). Метаболомика позволяет оценить метаболическую активность микробиоты и ее возможные взаимодействия с хозяином.

Метаболический анализ стула и мочи предлагает новый подход к оценке метаболома дивертикулярной болезни и сравнению его у пациентов, принимающих пробиотики, клетчатку, невсасывающиеся антибиотики или противовоспалительные препараты.