Evaluering av metabolomet ved divertikulær sykdom

Forekomsten av divertikkelsykdom i tykktarmen har økt de siste årene. Siden det gir potensielt alvorlige komplikasjoner (både når det gjelder sykelighet og dødelighet), fokuserer de siste studiene på de underliggende mekanismene og terapeutiske alternativene.

Divertikulær sykdom i tykktarmen presenterer viktige etiopatogenetiske hendelser. Den første er at alvorlighetsgraden av mikroskopisk betennelse er korrelert til sykdomsaktiviteten. Den andre er bakterieoverveksten som observeres i tykktarmen, hvor divertiklene danner "fordypninger" hvor bakterier kan spre seg. Den tredje er at "metabolomet" spiller en viktig rolle i patogenesen av sykdommer i mage-tarmkanalen (og ikke bare). En omfattende kombinasjon av mikrobielle arter lever permanent i menneskets tarm og deltar i de metabolske aktivitetene i mage-tarmkanalen (som syntese av visse vitaminer, forbedring av immunsystemet og balansen til de fastboende bakterieartene). Det er lite publisert klinisk bevis som tyder på en direkte sammenheng mellom mikrobiota og divertikkelsykdom; Det er imidlertid beskrevet en endret mikrobiota i floraen til pasienter med tykktarmskreft, irritabel tarm-syndrom og IBD.

Det er klart at menneskelig metabolisme og inflammatorisk respons påvirkes av genetisk informasjon utenfor genomet vårt. Innsikt i påvirkning av mikroorganismer på patogenesen i gastrointestinal funksjon og divertikkelsykdom er i sin spede begynnelse og er ofte avhengig av ekstrapolering fra andre sykdomstilstander. Mikrobiologisk analyse av fekal mikrobiota kan gi viktig informasjon om rollen som mikrobiell-pattedyraksen kan ha på patogenesen av divertikkelsykdom.

Endring av metabolomet spiller en viktig rolle i noen patologier i mage-tarmkanalen, fra inflammatoriske tarmsykdommer (IBD) til Irritable Bowel Syndrome (IBS). Mest sannsynlig spiller det samme rolle ved divertikkelsykdom. Faktisk er det nåværende vestlige kostholdet fattig på fibre og kan forårsake en endring av de bosatte bakterieartene, med en reduksjon av bifidobakterier og en økning av clostridia.

Denne endringen kan være tilstede ved divertikkelsykdom, og manipulering av den mikrobielle floraen kan representere både et behandlingsalternativ for divertikkelsykdom og forebygging av dens komplikasjoner.

Nyere studier viste at behandling med probiotika kan bidra til å redusere aktivitetsindeksen hos pasienter med DDS og samt redusere tilbakefall av sykdommen.

En ny metode er nå validert for å vurdere mikrobiotaen: analyse av avførings- og urinmetabolomet ved høyoppløselig kjernemagnetisk resonans (NMR) spektroskopi. Mikrobiomet er kombinasjonen av DNA fra mikroorganismene som utgjør tarmmikrofloraen (mikrobiota). Metabolomikk gjør det mulig å vurdere den metabolske aktiviteten til mikrobiotaen og dens mulige interaksjoner med verten.

De metabolomiske analysene av avføring og urin tilbyr en ny tilnærming for å evaluere metabolomet av divertikkelsykdom, og sammenligne det hos pasienter som tar et probiotika, fibre, ikke-absorberbare antibiotika eller et antiinflammatorisk medikament.