Evaluatie van het metaboloom bij diverticulaire aandoeningen

De incidentie van divertikelziekte van de dikke darm is de laatste jaren toegenomen. Aangezien het potentieel ernstige complicaties met zich meebrengt (zowel in termen van morbiditeit als mortaliteit), concentreren de meest recente studies zich op de onderliggende mechanismen en therapeutische opties.

Diverticulaire ziekte van de dikke darm presenteert belangrijke etiopathogenetische gebeurtenissen. De eerste is dat de ernst van microscopische ontsteking in verband staat met de ziekteactiviteit. De tweede is de bacteriële overgroei die wordt waargenomen in de dikke darm, waar de divertikels "uitsparingen" vormen waar bacteriën zich kunnen vermenigvuldigen. De derde is dat het "metaboloom" een belangrijke rol speelt bij de pathogenese van ziekten van het maagdarmkanaal (en niet alleen). Een uitgebreide combinatie van microbiële soorten leeft permanent in de menselijke darm en neemt deel aan de metabole activiteiten van het maagdarmkanaal (zoals de synthese van bepaalde vitamines, verbetering van het immuunsysteem en het evenwicht van de aanwezige bacteriesoorten). Er is weinig gepubliceerd klinisch bewijs dat een direct verband suggereert tussen microbiota en divertikelziekte; er is echter een veranderde microbiota in de flora van patiënten met darmkanker, prikkelbare darmsyndroom en IBD beschreven.

Het is duidelijk dat het menselijk metabolisme en de ontstekingsreactie worden beïnvloed door genetische informatie buiten ons genoom. Inzichten in de invloed van micro-organismen op de pathogenese van de gastro-intestinale functie en diverticulaire aandoeningen staan ​​nog in de kinderschoenen en zijn vaak afhankelijk van extrapolatie van andere ziektetoestanden. Microbiologische analyse van fecale microbiota kan belangrijke informatie opleveren over de rol die de microbieel-zoogdier-as zou kunnen spelen bij de pathogenese van diverticulaire aandoeningen.

Verandering van het metaboloom speelt een belangrijke rol bij sommige pathologieën van het maagdarmkanaal, van inflammatoire darmziekten (IBD) tot prikkelbare darmsyndroom (PDS). Hoogstwaarschijnlijk speelt het dezelfde rol bij diverticulaire aandoeningen. In feite is het huidige westerse dieet arm aan vezels en kan het een wijziging van de aanwezige bacteriesoort veroorzaken, met een vermindering van bifidobacteriën en een toename van clostridia.

Deze wijziging kan aanwezig zijn bij divertikelziekte en de manipulatie van de microbiële flora kan zowel een behandelingsoptie voor diverticulaire ziekte zijn als de preventie van de complicaties ervan.

Recente studies hebben aangetoond dat de behandeling met probiotica kan helpen bij het verlagen van de activiteitsindex bij patiënten met DDS en ook bij het verminderen van het terugkeren van de ziekte.

Er is nu een nieuwe methode gevalideerd om de microbiota te beoordelen: de analyse van het fecale en urinaire metaboloom door middel van hoge resolutie Nucleaire Magnetische Resonantie (NMR) spectroscopie. Het microbioom is de combinatie van het DNA van de micro-organismen waaruit de darmmicroflora (microbiota) bestaat. Metabolomics maken het mogelijk om de metabole activiteit van de microbiota en de mogelijke interacties met de gastheer te beoordelen.

De metabolomische analyses van ontlasting en urine bieden een nieuwe benadering om het metaboloom van diverticulaire aandoeningen te evalueren en te vergelijken bij patiënten die een probioticum, vezels, niet-absorbeerbare antibiotica of een ontstekingsremmend medicijn gebruiken.