- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01846182
Výzkum zkoumající nemoc z války v Zálivu u členů služeb našich národů (REGIONS)
18. února 2021 aktualizováno: VA Office of Research and Development
RCT duloxetinu a pregabalinu pro léčbu válečných nemocí v Zálivu u veteránů
Nejméně 1 ze 4 ze 700 000 amerických veteránů, kteří sloužili ve válce v Perském zálivu v letech 1990-1991, trpí nemocí války v Zálivu (GWI).
Navzdory značnému výzkumu zůstává účinná léčba v nedohlednu.
GWI označuje komplex příznaků, které typicky zahrnují rozšířenou chronickou bolest, přetrvávající bolesti hlavy, problémy s pamětí a koncentrací, gastrointestinální potíže, poruchy spánku a nevysvětlitelnou únavu.
Tyto příznaky jsou podobné jako u fibromyalgického syndromu (FMS), což je další multisymptomový stav.
Zatímco účinná léčba GWI dosud nebyla nalezena, FDA schválila duloxetin a pregabalin pro léčbu FMS.
Nedostatek pokroku při hledání účinné léčby GWI a podobnosti mezi GWI a FMS poskytují zdůvodnění pro určení, zda tyto léky mohou poskytnout úlevu veteránům, kteří trpí GWI.
Tato randomizovaná kontrolovaná studie otestuje účinnost duloxetinu a pregabalinu při léčbě veteránů války v Zálivu, kteří trpí GWI.
Přehled studie
Postavení
Ukončeno
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Nejméně 1 ze 4 ze 700 000 amerických veteránů, kteří sloužili ve válce v Perském zálivu v letech 1990-1991, trpí nemocí války v Zálivu (GWI).
Navzdory značnému výzkumu zůstává účinná léčba v nedohlednu.
GWI označuje komplex příznaků, které typicky zahrnují rozšířenou chronickou bolest, přetrvávající bolesti hlavy, problémy s pamětí a koncentrací, gastrointestinální potíže, poruchy spánku a nevysvětlitelnou únavu.
Tento profil příznaků je podobný jako u fibromyalgického syndromu (FMS), což je multisymptomový stav podobný GWI.
Zatímco účinná léčba GWI dosud nebyla nalezena, bylo dosaženo pokroku v identifikaci léků k léčbě FMS.
Například FDA schválila řadu léků včetně Duloxetinu a Pregabalinu pro léčbu FMS.
Ve srovnání s placebem (PBO) duloxetin (inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu) a pregabalin (alfa-2-alfa-podjednotka ligandu vápníkového kanálu) významně zlepšily reakce na bolest a únavu.
Předpokládá se, že schopnost duloxetinu zvyšovat centrální hladiny serotoninu a norepinefrinu a také složitější změny neurotransmiterů a mediátorů bolesti centrálního nervového systému (CNS) přisuzované pregabalinu jsou zodpovědné za účinky léku na bolest, náladu a spánek.
Klinická praxe a jedna otevřená studie podporují použití těchto léků v kombinaci k dosažení optimálního zlepšení symptomů u pacientů trpících GWI; takové kombinace však nebyly formálně testovány v randomizovaných kontrolovaných studiích.
Nedostatek pokroku při hledání účinné léčby GWI a podobnosti mezi GWI a FMS poskytují zdůvodnění pro určení, zda tyto léky schválené FDA mohou poskytnout významnou symptomatickou úlevu veteránům, kteří trpí GWI. Centrální Texas je domovem jednoho z nejvyšších počtu veteránů války v Zálivu v zemi, takže výzkumný tým vyšetřovatelů má ideální polohu k provedení navrhované studie.
V randomizované, dvojitě zaslepené, kontrolované studii bude 180 veteránů, kteří splňují definující kritéria pro GWI a jejichž profil příznaků zahrnuje chronickou rozšířenou bolest a poruchy spánku, léčeno jedním z následujících léků; 1) AM Duloxetin+ PM placebo (PBO); 2) PM Pregabalin + AM PBO nebo 3) AM PBO + PM PBO.
Všechny aktivní léčby se titrují od nižší dávky ve dvoutýdenních přírůstcích až po plné terapeutické dávky (schváleno FDA pro FMS).
Výsledek období PBO double-dummy bude statisticky porovnán s 18 týdny aktivní terapie (5.–22. týden).
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
112
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
Texas
-
Temple, Texas, Spojené státy, 76504
- Central Texas Veterans Health Care System, Temple, TX
-
Waco, Texas, Spojené státy, 76711
- Central Texas Veterans Health Care System Waco VA Medical Center, Waco, TX
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
44 let až 70 let (Dospělý, Starší dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Žijící ve středním Texasu poblíž Killeen, Austin, Temple nebo Waco
- Sloužil v aktivní vojenské službě a nasazen v oblasti Perského zálivu po určitou dobu mezi srpnem 1990 a červencem 1991
- Anglicky mluvící a schopný porozumět formuláři souhlasu a studijním dotazníkům
- Ochotný být randomizován k léčbě a zúčastnit se 1měsíčního sledování
- muži a ženy ve věku od 43 do 70 let
- splňují definici případu GWI v Kansasu pro diagnostiku GWI
- nahlaste základní skóre > 4 na 10bodové vizuální analogové škále bolesti (VAS)
- účastnice ve fertilním věku musí v době zápisu na základě těhotenského testu z moči negativně testovat na těhotenství a souhlasit s použitím spolehlivé metody antikoncepce (například perorální antikoncepce nebo Norplant; spolehlivá bariérová metoda antikoncepce [bránice s antikoncepční želé, cervikální čepice s antikoncepčním želé, kondomy s antikoncepční pěnou); nitroděložní tělíska; partner s vasektomií; nebo abstinence) během studie a po dobu 2 měsíců po poslední dávce studovaného léku. [Upozorňujeme, že toto kritérium pro zařazení se vztahuje pouze na ženy ve fertilním věku. Ženy ve fertilním věku jsou definovány jako ženy, které nebyly chirurgicky sterilizovány a mezi menarche a 2 roky po menopauze.]
Kritéria vyloučení:
- Nestabilní nebo špatně kontrolované chronické onemocnění, jako je diabetes typu II, hypertenze (HTN), srdeční onemocnění, endokrinní poruchy, glaukom s úzkým úhlem
- Významné onemocnění centrálního nervového systému včetně tranzitorních ischemických ataků (TIA) nebo mrtvice, demence, synkopální epizody, těžké poranění hlavy, roztroušená skleróza
- Závažné nebo pokročilé onemocnění srdce nebo klinicky relevantní abnormální elektrokardiogram (EKG), posturální hypotenze
- Neléčená spánková apnoe nebo index tělesné hmotnosti vystavující pacienty riziku nediagnostikované spánkové apnoe (BMI > 35 kg/m2)
- Diabetes typu I a pacienti s diabetem typu II spojeným s periferní neuropatií, hepatitidou, selháním jater/cirhózou
- Konečné stadium onemocnění ledvin
- Anamnéza hypersenzitivní reakce na pregabalin, duloxetin, venlafaxin; aktivní léčba duloxetinem nebo pregabalinem; Selhání duloxetinu nebo pregabalinu v terapeutických dávkách v anamnéze; anamnéza angioedémové reakce na pregabalin
- Aktivní systémové infekční onemocnění, jako je tuberkulóza a HIV, pásový opar
- Autoimunitně zprostředkovaná onemocnění, jako je systémový lupus erytematóza, revmatoidní artritida, sklerodermie
- Duševní onemocnění vyžadující hospitalizaci v anamnéze (deprese, bipolární onemocnění, posttraumatická stresová porucha, sebevražedné pokusy v anamnéze, psychóza, spektrum schizofrenie); Současná velká deprese dysthymie; pacientům chybí schopnost přijímat lékařská rozhodnutí
- Použití inhibitorů monoaminooxidázy (MAOI) do 2 týdnů od vyhodnocení; Aktivní pokračující užívání následujících látek: desvenlafaxin, fenfluramin, linezolid, milnacipran, fentermin, tryptofan, tramadol, opiáty
- Aktuální (splňuje kritérium za posledních 6 měsíců) pro závislost na drogách nebo alkoholu (kromě nikotinu a kofeinu)
- Rakovina jiná než nemelanomová rakovina kůže
- Ženy, které jsou těhotné nebo chtějí otěhotnět, kojící, které používají nespolehlivé metody antikoncepce
- Osoby s povoláními vyžadujícími používání a/nebo obsluhu nebezpečné těžké techniky nebo profesionálních řidičů
- Pacienti, u kterých podle názoru ošetřujícího psychiatra potenciální riziko převáží potenciální přínos
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Skupina 1
60 mg duloxetinu v AM po dobu 20 týdnů a placebo v PM
|
Placebo
inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Skupina 2
300 mg pregabalinu v PM po dobu 20 týdnů a placebo v AM
|
Placebo
alfa-2-alfa podjednotka ligand vápníkového kanálu
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Skupina 3
placebo v AM & PM po dobu 20 týdnů
|
Placebo
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Bolest podle Likertovy škály
Časové okno: 120 dní
|
Likertova stupnice hodnocení bolesti
|
120 dní
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Vedlejší efekty
Časové okno: Hodnotí se každé 2 týdny
|
Kontrolní seznam vedlejších účinků
|
Hodnotí se každé 2 týdny
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Vícenásobné a nespolehlivé
Časové okno: Hodnotí se každé 2 týdny až do 34 týdnů
|
Spolehlivost měření je vysoce podezřelá a data nejsou vhodná pro analýzu.
|
Hodnotí se každé 2 týdny až do 34 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Charles J Foulks, M.D., Central Texas Veterans Health Care System, Temple, TX
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
24. června 2015
Primární dokončení (Aktuální)
1. srpna 2019
Dokončení studie (Aktuální)
1. srpna 2019
Termíny zápisu do studia
První předloženo
16. dubna 2013
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
30. dubna 2013
První zveřejněno (Odhad)
3. května 2013
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
12. března 2021
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
18. února 2021
Naposledy ověřeno
1. února 2021
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Fyziologické účinky léků
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Depresiva centrálního nervového systému
- Agenti periferního nervového systému
- Analgetika
- Agenti smyslového systému
- Uklidňující prostředky
- Psychotropní drogy
- Inhibitory vychytávání neurotransmiterů
- Membránové transportní modulátory
- Antidepresiva
- Dopaminové látky
- Prostředky proti úzkosti
- Antikonvulziva
- Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu
- Hormony a látky regulující vápník
- Blokátory vápníkových kanálů
- Duloxetin hydrochlorid
- Pregabalin
Další identifikační čísla studie
- SPLD-016-12F
- 6125 (Jiný identifikátor: Stanford IRB)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Ne
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ano
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .