Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Forskning som undersöker Gulf War Iillness i Our Nations Service Members (REGIONS)

18 februari 2021 uppdaterad av: VA Office of Research and Development

RCT av Duloxetine & Pregabalin för behandling av Gulf War-sjukdom hos veteraner

Minst 1 av 4 av de 700 000 amerikanska veteraner som tjänstgjorde i Gulfkriget 1990-1991 lider av Gulf War Illness (GWI). Trots omfattande forskning förblir effektiva behandlingar svårfångade. GWI hänvisar till ett komplex av symtom som vanligtvis inkluderar utbredd kronisk smärta, ihållande huvudvärk, minnes- och koncentrationsproblem, gastrointestinala svårigheter, sömnstörningar och oförklarlig trötthet. Dessa symtom liknar de för fibromyalgisyndrom (FMS), ett annat tillstånd med flera symtom. Medan effektiva behandlingar för GWI ännu inte har hittats, har FDA godkänt duloxetin och pregabalin för behandling av FMS. Bristen på framsteg när det gäller att hitta effektiva behandlingar för GWI, och likheterna mellan GWI och FMS, ger ett skäl för att avgöra om dessa mediciner kan ge lindring till veteraner som lider av GWI. Denna randomiserade kontrollerade studie kommer att testa effektiviteten av Duloxetin och Pregabalin för att behandla golfkrigsveteraner som lider av GWI.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Minst 1 av 4 av de 700 000 amerikanska veteraner som tjänstgjorde i Gulfkriget 1990-1991 lider av Gulf War Illness (GWI). Trots omfattande forskning förblir effektiva behandlingar svårfångade. GWI hänvisar till ett komplex av symtom som vanligtvis inkluderar utbredd kronisk smärta, ihållande huvudvärk, minnes- och koncentrationsproblem, gastrointestinala svårigheter, sömnstörningar och oförklarlig trötthet. Denna symtomprofil liknar den för fibromyalgisyndrom (FMS), ett tillstånd med flera symtom som liknar GWI. Medan effektiva behandlingar för GWI ännu inte har hittats, har framsteg gjorts när det gäller att identifiera mediciner för att behandla FMS. Till exempel har FDA godkänt ett antal mediciner inklusive Duloxetin och Pregabalin för behandling av FMS. Jämfört med placebo (PBO) förbättrade Duloxetin (en serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare) och Pregabalin (en alfa-2-alfa-subenhet kalciumkanalligand) signifikant smärtreaktioner och trötthet. Duloxetins förmåga att öka centrala nivåer av serotonin och noradrenalin samt de mer komplexa förändringarna av neurotransmittorer och förmedlare av smärta i centrala nervsystemet (CNS) som tillskrivs pregabalin anses vara ansvariga för läkemedlets effekter på smärta, humör och sömn. Klinisk praxis och en öppen studie stöder användningen av dessa mediciner i kombination för att uppnå optimal symtomförbättring bland GWI-drabbade; sådana kombinationer har dock inte formellt testats i randomiserade kontrollerade studier. Bristen på framsteg när det gäller att hitta effektiva behandlingar för GWI, och likheterna mellan GWI och FMS, ger ett skäl för att avgöra om dessa FDA-godkända mediciner kan ge betydande symtomatisk lindring till veteraner som lider av GWI. Centrala Texas är hem för en av det högsta antalet golfkrigsveteraner i landet, så utredarnas forskargrupp är idealiskt beläget för att genomföra den föreslagna studien. I en randomiserad, dubbelblind, kontrollerad studie kommer 180 veteraner som uppfyller definierande kriterier för GWI och vars symtomprofil inkluderar kronisk utbredd smärta och sömnstörningar att behandlas med en av följande mediciner; 1) AM Duloxetine+ PM placebo (PBO); 2) PM Pregabalin + AM PBO eller 3) AM PBO + PM PBO. Alla aktiva behandlingar kommer att titreras från en lägre dos i 2-veckorssteg till de fullständiga terapeutiska doserna (FDA-godkänd för FMS). Resultatet av PBO dubbeldummyperioden kommer att jämföras statistiskt med 18 veckors aktiv terapi (vecka 5-22).

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

112

Fas

  • Fas 2

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Texas
      • Temple, Texas, Förenta staterna, 76504
        • Central Texas Veterans Health Care System, Temple, TX
      • Waco, Texas, Förenta staterna, 76711
        • Central Texas Veterans Health Care System Waco VA Medical Center, Waco, TX

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

44 år till 70 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Bor i centrala Texas nära Killeen, Austin, Temple eller Waco
  • Tjänstgjorde i aktiv militärtjänst och utplacerad till Persiska viken under en period mellan augusti 1990 och juli 1991
  • Engelsktalande och kan förstå samtyckesformuläret och studera frågeformulär
  • Villlig att randomiseras till behandling och delta i 1 månads uppföljning
  • män och kvinnor mellan 43 och 70 år
  • uppfylla Kansas GWI falldefinition för diagnos av GWI
  • rapportera en baslinjepoäng > 4 på en 10-punkts Pain Visual Analog Scale (VAS)
  • kvinnliga deltagare i fertil ålder måste testa negativt för graviditet vid tidpunkten för inskrivningen baserat på ett uringraviditetstest och samtycka till att använda en pålitlig preventivmetod (till exempel orala preventivmedel eller Norplant; en pålitlig barriärmetod för preventivmedel [diafragma med preventivmedelsgelé; cervikala mössor med preventivmedelsgelé; kondomer med preventivmedelsskum); intrauterina anordningar; partner med vasektomi; eller abstinens) under studien och i 2 månader efter den sista dosen av studieläkemedlet. [Observera att detta inklusionskriterium endast gäller kvinnor i fertil ålder. Kvinnor i fertil ålder definieras som kvinnor som inte är kirurgiskt steriliserade och mellan menarche och 2 år efter klimakteriet.]

Exklusions kriterier:

  • Instabil eller dåligt kontrollerad kronisk medicinsk sjukdom som diabetes typ II, hypertoni (HTN), hjärtsjukdomar, endokrina störningar, trångvinkelglaukom
  • Signifikant sjukdom i centrala nervsystemet inklusive övergående ischemiska attacker (TIA) eller stroke, demens, synkopala episoder, allvarligt huvudtrauma, multipel skleros
  • Allvarlig eller avancerad hjärtsjukdom eller kliniskt relevant onormalt elektrokardiogram (EKG), postural hypotoni
  • Obehandlad sömnapné eller body mass index som gör att patienter riskerar att få odiagnostiserad sömnapné (BMI > 35 kg/m2)
  • Diabetes typ I och patienter med diabetes typ II associerad med perifer neuropati, hepatit, leversvikt/cirros
  • Njursjukdom i slutskedet
  • Anamnes med överkänslighetsreaktioner mot pregabalin, duloxetin, venlafaxin; aktiv behandling med duloxetin eller pregabalin; Anamnes med misslyckande av duloxetin eller pregabalin vid terapeutiska doser; historia av angioödemreaktion på pregabalin
  • Aktiv systemisk infektionssjukdom som tuberkulos och HIV, bältros
  • Autoimmunförmedlade sjukdomar som systemisk lupus erythematos, reumatoid artrit, sklerodermi
  • Historik av psykisk sjukdom som kräver sjukhusvistelse (depression, bipolär sjukdom, posttraumatisk stressyndrom, historia av självmordsförsök, psykos, schizofrenispektrum); Aktuell allvarlig depression av dystymi; patienter som saknar kapacitet att fatta medicinska beslut
  • Användning av monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) inom 2 veckor efter utvärdering; Aktiv pågående användning av följande medel: desvenlafaxin, fenfluramin, linezolid, milnacipran, fentermin, tryptofan, tramadol, opiater
  • Aktuell (uppfyller kriteriet inom de senaste 6 månaderna) för drog- eller alkoholberoende (förutom nikotin och koffein)
  • Cancer annan än icke-melanom hudcancer
  • Kvinnor som är gravida eller vill bli gravida, ammar, som använder opålitliga preventivmedel
  • De med yrken som kräver användning och/eller drift av farlig tung utrustning eller yrkesförare
  • Patienter för vilka den potentiella risken överväger den potentiella nyttan enligt den behandlande psykiatern

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Fyrdubbla

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Grupp 1
60 mg duloxetin på morgonen i 20 veckor och placebo på eftermiddagen
Placebo
serotonin noradrenalin återupptagshämmare
Andra namn:
  • Cymbalta
Aktiv komparator: Grupp 2
300 mg pregabalin i PM i 20 veckor och placebo i AM
Placebo
alfa-2-alfa subenhet kalciumkanalligand
Andra namn:
  • Lyrica
Placebo-jämförare: Grupp 3
placebo på AM & PM i 20 veckor
Placebo

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Smärta enligt Likert-skalan
Tidsram: 120 dagar
Likert skala för smärtvärdering
120 dagar

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Bieffekter
Tidsram: Bedöms varannan vecka
Checklista för biverkningar
Bedöms varannan vecka

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Flera och opålitliga
Tidsram: Bedöms varannan vecka upp till 34 veckor
Mätningens tillförlitlighet är mycket misstänkt och data lämpar sig inte för analys.
Bedöms varannan vecka upp till 34 veckor

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Samarbetspartners

Utredare

  • Studiestol: Charles J Foulks, M.D., Central Texas Veterans Health Care System, Temple, TX

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

24 juni 2015

Primärt slutförande (Faktisk)

1 augusti 2019

Avslutad studie (Faktisk)

1 augusti 2019

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

16 april 2013

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

30 april 2013

Första postat (Uppskatta)

3 maj 2013

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

12 mars 2021

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

18 februari 2021

Senast verifierad

1 februari 2021

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

Nej

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Ja

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera