Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Forskning, der undersøger Golfkrigssygdom hos vores nationers tjenestemedlemmer (REGIONS)

18. februar 2021 opdateret af: VA Office of Research and Development

RCT af Duloxetine & Pregabalin til behandling af Golfkrigssygdom hos veteraner

Mindst 1 ud af 4 af de 700.000 amerikanske veteraner, der tjente i Golfkrigen 1990-1991, lider af Golfkrigssygdom (GWI). På trods af betydelig forskning forbliver effektive behandlinger uhåndgribelige. GWI refererer til et kompleks af symptomer, der typisk omfatter udbredte kroniske smerter, vedvarende hovedpine, hukommelses- og koncentrationsproblemer, mave-tarmbesvær, søvnforstyrrelser og uforklarlig træthed. Disse symptomer ligner dem ved fibromyalgi syndrom (FMS), en anden multi-symptom tilstand. Hvor effektive behandlinger for GWI endnu ikke er fundet, har FDA godkendt duloxetin og pregabalin til behandling af FMS. Manglen på fremskridt med at finde effektive behandlinger for GWI, og lighederne mellem GWI og FMS, giver en begrundelse for at bestemme, om disse medikamenter kan give lindring til veteraner, der lider af GWI. Dette randomiserede kontrollerede forsøg vil teste effektiviteten af ​​Duloxetin og Pregabalin til behandling af Golfkrigsveteraner, der lider af GWI.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Detaljeret beskrivelse

Mindst 1 ud af 4 af de 700.000 amerikanske veteraner, der tjente i Golfkrigen 1990-1991, lider af Golfkrigssygdom (GWI). På trods af betydelig forskning forbliver effektive behandlinger uhåndgribelige. GWI refererer til et kompleks af symptomer, der typisk omfatter udbredte kroniske smerter, vedvarende hovedpine, hukommelses- og koncentrationsproblemer, mave-tarmbesvær, søvnforstyrrelser og uforklarlig træthed. Denne symptomprofil ligner den for fibromyalgisyndrom (FMS), en multisymptomtilstand, der ligner GWI. Mens der endnu ikke er fundet effektive behandlinger for GWI, er der gjort fremskridt med at identificere medicin til behandling af FMS. For eksempel har FDA godkendt en række lægemidler, herunder Duloxetin og Pregabalin til behandling af FMS. Sammenlignet med placebo (PBO) forbedrede Duloxetin (en serotonin-noradrenalin-genoptagelseshæmmer) og Pregabalin (en alfa-2-alfa-underenhed calciumkanalligand) signifikant smerterespons og træthed. Duloxetins evne til at øge de centrale niveauer af serotonin og noradrenalin samt de mere komplekse ændringer af neurotransmittere og centralnervesystemets (CNS) mediatorer af smerte, der tilskrives pregabalin, menes at være ansvarlige for medicinens virkning på smerte, humør og søvn. Klinisk praksis og et åbent forsøg understøtter brugen af ​​disse lægemidler i kombination for at opnå optimal symptomforbedring blandt GWI-ramte; sådanne kombinationer er dog ikke formelt testet i randomiserede kontrollerede forsøg. Manglen på fremskridt med at finde effektive behandlinger for GWI og lighederne mellem GWI og FMS giver et rationale for at afgøre, om disse FDA-godkendte medicin kan give betydelig symptomatisk lindring til veteraner, der lider af GWI. Det centrale Texas er hjemsted for en af ​​det højeste antal Golfkrigsveteraner i landet, så efterforskernes forskerhold er ideelt placeret til at udføre den foreslåede undersøgelse. I et randomiseret, dobbeltblindt, kontrolleret forsøg vil 180 veteraner, der opfylder definerende kriterier for GWI, og hvis symptomprofil omfatter kroniske udbredte smerter og søvnforstyrrelser, blive behandlet med en af ​​følgende medicin; 1) AM Duloxetin+ PM placebo (PBO); 2) PM Pregabalin + AM PBO eller 3) AM PBO + PM PBO. Alle aktive behandlinger vil titrere fra en lavere dosis i 2-ugers intervaller til de fulde terapeutiske doser (FDA-godkendt til FMS). Resultatet af PBO-dobbeltdummy-perioden vil blive sammenlignet statistisk med 18 ugers aktiv terapi (uge 5-22).

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

112

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Texas
      • Temple, Texas, Forenede Stater, 76504
        • Central Texas Veterans Health Care System, Temple, TX
      • Waco, Texas, Forenede Stater, 76711
        • Central Texas Veterans Health Care System Waco VA Medical Center, Waco, TX

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

44 år til 70 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Bor i det centrale Texas nær Killeen, Austin, Temple eller Waco
  • Tjente på aktiv militærtjeneste og udsendt til den Persiske Golf-region i en periode mellem august 1990 og juli 1991
  • Engelsktalende og i stand til at forstå samtykkeformularen og studere spørgeskemaer
  • Villig til at blive randomiseret til behandling og deltage i 1-måneders opfølgning
  • mænd og kvinder mellem 43 og 70 år
  • opfylde Kansas GWI case definition for diagnosen GWI
  • rapporter en baseline-score > 4 på en 10-punkts Pain Visual Analog Scale (VAS)
  • kvindelige deltagere i den fødedygtige alder skal teste negativ for graviditet på tidspunktet for tilmelding baseret på en uringraviditetstest og acceptere at bruge en pålidelig præventionsmetode (f.eks. orale præventionsmidler eller Norplant; en pålidelig barrieremetode til prævention [diafragma med svangerskabsforebyggende gelé; cervikale hætter med svangerskabsforebyggende gelé; kondomer med svangerskabsforebyggende skum); intrauterine anordninger; partner med vasektomi; eller abstinens) under undersøgelsen og i 2 måneder efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet. [Bemærk, at dette inklusionskriterium kun gælder for kvinder i den fødedygtige alder. Kvinder i den fødedygtige alder er defineret som kvinder, der ikke er kirurgisk steriliserede og mellem menarche og 2 år efter overgangsalderen.]

Ekskluderingskriterier:

  • Ustabil eller dårligt kontrolleret kronisk medicinsk sygdom såsom diabetes type II, hypertension (HTN), hjertesygdomme, endokrine lidelser, snævervinklet glaukom
  • Betydelig sygdom i centralnervesystemet, herunder forbigående iskæmiske anfald (TIA) eller slagtilfælde, demens, synkopale episoder, alvorligt hovedtraume, multipel sklerose
  • Alvorlig eller fremskreden hjertesygdom eller klinisk relevant unormalt elektrokardiogram (EKG), postural hypotension
  • Ubehandlet søvnapnø eller body mass index placerer patienter i risiko for udiagnosticeret søvnapnø (BMI> 35 kg/m2)
  • Diabetes type-I og patienter med diabetes type-II forbundet med perifer neuropati, hepatitis, leversvigt/cirrhose
  • Slutstadiet af nyresygdom
  • Anamnese med overfølsomhedsreaktion over for pregabalin, duloxetin, venlafaxin; aktiv behandling med duloxetin eller pregabalin; Anamnese med svigt af duloxetin eller pregabalin ved terapeutiske doser; anamnese med angioødemreaktion på pregabalin
  • Aktiv systemisk infektionssygdom såsom tuberkulose og HIV, helvedesild
  • Autoimmune medierede sygdomme såsom systemisk lupus erythematose, leddegigt, sklerodermi
  • Anamnese med psykisk sygdom, der kræver hospitalsindlæggelse (depression, bipolar sygdom, posttraumatisk stresslidelse, historie med selvmordsforsøg, psykose, skizofrenispektrum); Aktuel alvorlig depression af dystymi; patienter, der mangler kapacitet til at træffe medicinske beslutninger
  • Anvendelse af monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) inden for 2 uger efter evaluering; Aktiv løbende brug af følgende midler: desvenlafaxin, fenfluramin, linezolid, milnacipran, phentermin, tryptofan, tramadol, opiater
  • Aktuel (opfylder kriteriet inden for de sidste 6 måneder) for stof- eller alkoholafhængighed (undtagen nikotin og koffein)
  • Anden kræft end ikke-melanom hudkræft
  • Kvinder, der er gravide eller ønsker at blive gravide, ammer, som bruger upålidelige præventionsmetoder
  • Dem med erhverv, der kræver brug og/eller betjening af farligt tungt udstyr eller professionelle chauffører
  • Patienter, for hvem den potentielle risiko opvejer den potentielle fordel efter den behandlende psykiaters vurdering

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Firedobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Gruppe 1
60 mg duloxetin om morgenen i 20 uger og placebo om eftermiddagen
Placebo
serotonin noradrenalin genoptagelseshæmmer
Andre navne:
  • Cymbalta
Aktiv komparator: Gruppe 2
300 mg pregabalin i PM i 20 uger og placebo i AM
Placebo
alfa-2-alfa underenhed calciumkanal ligand
Andre navne:
  • Lyrica
Placebo komparator: Gruppe 3
placebo i AM & PM i 20 uger
Placebo

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Smerte efter Likert-skala
Tidsramme: 120 dage
Likert skala for smertevurdering
120 dage

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Bivirkninger
Tidsramme: Vurderes hver 2. uge
Bivirkningstjekliste
Vurderes hver 2. uge

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Flere og upålidelige
Tidsramme: Vurderes hver 2. uge op til 34 uger
Målingens pålidelighed er meget suspekt, og data er ikke egnede til analyse.
Vurderes hver 2. uge op til 34 uger

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Studiestol: Charles J Foulks, M.D., Central Texas Veterans Health Care System, Temple, TX

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

24. juni 2015

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. august 2019

Studieafslutning (Faktiske)

1. august 2019

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

16. april 2013

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

30. april 2013

Først opslået (Skøn)

3. maj 2013

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

12. marts 2021

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

18. februar 2021

Sidst verificeret

1. februar 2021

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ingen

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Placebo

3
Abonner