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Investigación que examina las enfermedades de la Guerra del Golfo en los miembros del servicio de nuestras naciones (REGIONS)

18 de febrero de 2021 actualizado por: VA Office of Research and Development

ECA de duloxetina y pregabalina para el tratamiento de la enfermedad de la Guerra del Golfo en veteranos

Al menos 1 de cada 4 de los 700 000 veteranos estadounidenses que sirvieron en la Guerra del Golfo de 1990-1991 padecen la enfermedad de la guerra del Golfo (GWI, por sus siglas en inglés). A pesar de la considerable investigación, los tratamientos efectivos siguen siendo difíciles de alcanzar. GWI se refiere a un complejo de síntomas que generalmente incluyen dolor crónico generalizado, dolor de cabeza persistente, problemas de memoria y concentración, dificultades gastrointestinales, trastornos del sueño y fatiga inexplicable. Estos síntomas son similares a los del síndrome de fibromialgia (FMS), otra condición de múltiples síntomas. Mientras que aún no se han encontrado tratamientos efectivos para GWI, la FDA ha aprobado duloxetina y pregabalina para el tratamiento de FMS. La falta de progreso en la búsqueda de tratamientos efectivos para GWI y las similitudes entre GWI y FMS proporcionan una razón para determinar si estos medicamentos pueden brindar alivio a los veteranos que sufren de GWI. Este ensayo controlado aleatorizado probará la eficacia de la duloxetina y la pregabalina para el tratamiento de los veteranos de la Guerra del Golfo que padecen GWI.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Al menos 1 de cada 4 de los 700 000 veteranos estadounidenses que sirvieron en la Guerra del Golfo de 1990-1991 padecen la enfermedad de la guerra del Golfo (GWI, por sus siglas en inglés). A pesar de la considerable investigación, los tratamientos efectivos siguen siendo difíciles de alcanzar. GWI se refiere a un complejo de síntomas que generalmente incluyen dolor crónico generalizado, dolor de cabeza persistente, problemas de memoria y concentración, dificultades gastrointestinales, trastornos del sueño y fatiga inexplicable. Este perfil de síntomas es similar al del síndrome de fibromialgia (FMS), una condición de síntomas múltiples similar a GWI. Si bien aún no se han encontrado tratamientos efectivos para GWI, se ha avanzado en la identificación de medicamentos para tratar FMS. Por ejemplo, la FDA ha aprobado una serie de medicamentos que incluyen duloxetina y pregabalina para el tratamiento de FMS. En comparación con el placebo (PBO), la duloxetina (un inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina) y la pregabalina (un ligando del canal de calcio de la subunidad alfa-2-alfa) mejoraron significativamente las respuestas al dolor y la fatiga. Se cree que la capacidad de la duloxetina para aumentar los niveles centrales de serotonina y norepinefrina, así como las alteraciones más complejas de los neurotransmisores y los mediadores del dolor del sistema nervioso central (SNC) atribuidos a la pregabalina, son responsables de los efectos del medicamento sobre el dolor, el estado de ánimo y el sueño. La práctica clínica y un ensayo abierto respaldan el uso de estos medicamentos en combinación para lograr una mejoría óptima de los síntomas entre los pacientes con GWI; sin embargo, dichas combinaciones no se han probado formalmente en ensayos controlados aleatorios. La falta de progreso en la búsqueda de tratamientos efectivos para GWI y las similitudes entre GWI y FMS proporcionan una razón fundamental para determinar si estos medicamentos aprobados por la FDA pueden brindar un alivio sintomático significativo a los veteranos que sufren de GWI. El centro de Texas es el hogar de uno de los números más altos de veteranos de la Guerra del Golfo en la nación, por lo que el equipo de investigación de los investigadores está idealmente situado para realizar el estudio propuesto. En un ensayo controlado aleatorizado, doble ciego, 180 veteranos que cumplen con los criterios definitorios de GWI y cuyo perfil de síntomas incluye dolor crónico generalizado y trastornos del sueño serán tratados con uno de los siguientes medicamentos; 1) Duloxetina AM + placebo PM (PBO); 2) Pregabalina PM + PBO AM o 3) PBO AM + PBO PM. Todos los tratamientos activos se titularán desde una dosis más baja en incrementos de 2 semanas hasta las dosis terapéuticas completas (aprobado por la FDA para FMS). El resultado del período de simulación doble de PBO se comparará estadísticamente con 18 semanas de terapia activa (semanas 5 a 22).

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

112

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Texas
      • Temple, Texas, Estados Unidos, 76504
        • Central Texas Veterans Health Care System, Temple, TX
      • Waco, Texas, Estados Unidos, 76711
        • Central Texas Veterans Health Care System Waco VA Medical Center, Waco, TX

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

44 años a 70 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Vivir en el centro de Texas cerca de Killeen, Austin, Temple o Waco
  • Sirvió en el servicio militar activo y se desplegó en la región del Golfo Pérsico durante un período entre agosto de 1990 y julio de 1991
  • Habla inglés y es capaz de comprender el formulario de consentimiento y los cuestionarios del estudio.
  • Dispuesto a ser aleatorizado al tratamiento y participar en el seguimiento de 1 mes
  • hombres y mujeres entre las edades de 43 a 70
  • cumplir con la definición de caso de Kansas GWI para el diagnóstico de GWI
  • informar una puntuación inicial > 4 en una escala analógica visual (VAS) del dolor de 10 puntos
  • Las participantes femeninas en edad fértil deben tener un resultado negativo para el embarazo en el momento de la inscripción según una prueba de embarazo en orina y aceptar usar un método anticonceptivo confiable (por ejemplo, anticonceptivos orales o Norplant; un método anticonceptivo de barrera confiable [diafragmas con jalea anticonceptiva; capuchones cervicales con jalea anticonceptiva; condones con espuma anticonceptiva); dispositivos intrauterinos; pareja con vasectomía; o abstinencia) durante el estudio y durante los 2 meses posteriores a la última dosis del fármaco del estudio. [Tenga en cuenta que este criterio de inclusión se aplica solo a las mujeres en edad fértil. Las mujeres en edad fértil se definen como mujeres no esterilizadas quirúrgicamente y entre la menarquia y 2 años después de la menopausia.]

Criterio de exclusión:

  • Enfermedad médica crónica inestable o mal controlada, como diabetes tipo II, hipertensión (HTN), enfermedad cardíaca, trastornos endocrinos, glaucoma de ángulo estrecho
  • Enfermedad significativa del sistema nervioso central, incluidos ataques isquémicos transitorios (AIT) o accidente cerebrovascular, demencia, episodios sincopales, traumatismo craneoencefálico grave, esclerosis múltiple
  • Enfermedad cardíaca grave o avanzada o electrocardiograma (ECG) anormal clínicamente relevante, hipotensión postural
  • Apnea del sueño o índice de masa corporal no tratados que ponen a los pacientes en riesgo de apnea del sueño no diagnosticada (IMC> 35 kg/m2)
  • Diabetes tipo I y pacientes con Diabetes tipo II asociada a neuropatía periférica, hepatitis, insuficiencia hepática/cirrosis
  • Enfermedad renal en etapa terminal
  • Antecedentes de reacción de hipersensibilidad a pregabalina, duloxetina, venlafaxina; tratamiento activo con duloxetina o pregabalina; Antecedentes de fracaso de duloxetina o pregabalina a dosis terapéuticas; antecedentes de reacción de angioedema a la pregabalina
  • Enfermedad infecciosa sistémica activa como tuberculosis y VIH, culebrilla
  • Enfermedades mediadas por autoinmunidad tales como lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, esclerodermia
  • Antecedentes de enfermedad mental que requiera hospitalización (depresión, enfermedad bipolar, trastorno de estrés postraumático, antecedentes de intentos de suicidio, psicosis, espectro esquizofrénico); Depresión mayor actual de distimia; pacientes que carecen de capacidad para tomar decisiones médicas
  • Uso de inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) dentro de las 2 semanas posteriores a la evaluación; Uso continuo activo de los siguientes agentes: desvenlafaxina, fenfluramina, linezolid, milnacipran, fentermina, triptófano, tramadol, opiáceos
  • Actual (cumple con el criterio dentro de los últimos 6 meses) para dependencia de drogas o alcohol (excepto nicotina y cafeína)
  • Cáncer distinto del cáncer de piel no melanoma
  • Mujeres que están embarazadas o desean quedar embarazadas, amamantando, que usan métodos anticonceptivos poco confiables
  • Aquellos con ocupaciones que requieran el uso y/u operación de equipo pesado peligroso o conductores profesionales
  • Pacientes para los que el riesgo potencial supera el beneficio potencial en opinión del psiquiatra tratante

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Grupo 1
60 mg de duloxetina por la mañana durante 20 semanas y placebo por la tarde
Placebo
inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina
Otros nombres:
  • Platillo
Comparador activo: Grupo 2
300 mg de pregabalina en la PM por 20 semanas y placebo en la AM
Placebo
ligando del canal de calcio de la subunidad alfa-2-alfa
Otros nombres:
  • Lírica
Comparador de placebos: Grupo 3
placebo en la mañana y la tarde durante 20 semanas
Placebo

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Dolor por escala de Likert
Periodo de tiempo: 120 días
Escala Likert de calificación del dolor.
120 días

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Efectos secundarios
Periodo de tiempo: Evaluado cada 2 semanas
Lista de verificación de efectos secundarios
Evaluado cada 2 semanas

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Múltiple y poco fiable
Periodo de tiempo: Evaluado cada 2 semanas hasta las 34 semanas
La confiabilidad de la medición es altamente sospechosa y los datos no son adecuados para el análisis.
Evaluado cada 2 semanas hasta las 34 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Colaboradores

Investigadores

  • Silla de estudio: Charles J Foulks, M.D., Central Texas Veterans Health Care System, Temple, TX

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

24 de junio de 2015

Finalización primaria (Actual)

1 de agosto de 2019

Finalización del estudio (Actual)

1 de agosto de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

16 de abril de 2013

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de abril de 2013

Publicado por primera vez (Estimar)

3 de mayo de 2013

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

12 de marzo de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de febrero de 2021

Última verificación

1 de febrero de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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