- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01846182
Investigación que examina las enfermedades de la Guerra del Golfo en los miembros del servicio de nuestras naciones (REGIONS)
18 de febrero de 2021 actualizado por: VA Office of Research and Development
ECA de duloxetina y pregabalina para el tratamiento de la enfermedad de la Guerra del Golfo en veteranos
Al menos 1 de cada 4 de los 700 000 veteranos estadounidenses que sirvieron en la Guerra del Golfo de 1990-1991 padecen la enfermedad de la guerra del Golfo (GWI, por sus siglas en inglés).
A pesar de la considerable investigación, los tratamientos efectivos siguen siendo difíciles de alcanzar.
GWI se refiere a un complejo de síntomas que generalmente incluyen dolor crónico generalizado, dolor de cabeza persistente, problemas de memoria y concentración, dificultades gastrointestinales, trastornos del sueño y fatiga inexplicable.
Estos síntomas son similares a los del síndrome de fibromialgia (FMS), otra condición de múltiples síntomas.
Mientras que aún no se han encontrado tratamientos efectivos para GWI, la FDA ha aprobado duloxetina y pregabalina para el tratamiento de FMS.
La falta de progreso en la búsqueda de tratamientos efectivos para GWI y las similitudes entre GWI y FMS proporcionan una razón para determinar si estos medicamentos pueden brindar alivio a los veteranos que sufren de GWI.
Este ensayo controlado aleatorizado probará la eficacia de la duloxetina y la pregabalina para el tratamiento de los veteranos de la Guerra del Golfo que padecen GWI.
Descripción general del estudio
Estado
Terminado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Al menos 1 de cada 4 de los 700 000 veteranos estadounidenses que sirvieron en la Guerra del Golfo de 1990-1991 padecen la enfermedad de la guerra del Golfo (GWI, por sus siglas en inglés).
A pesar de la considerable investigación, los tratamientos efectivos siguen siendo difíciles de alcanzar.
GWI se refiere a un complejo de síntomas que generalmente incluyen dolor crónico generalizado, dolor de cabeza persistente, problemas de memoria y concentración, dificultades gastrointestinales, trastornos del sueño y fatiga inexplicable.
Este perfil de síntomas es similar al del síndrome de fibromialgia (FMS), una condición de síntomas múltiples similar a GWI.
Si bien aún no se han encontrado tratamientos efectivos para GWI, se ha avanzado en la identificación de medicamentos para tratar FMS.
Por ejemplo, la FDA ha aprobado una serie de medicamentos que incluyen duloxetina y pregabalina para el tratamiento de FMS.
En comparación con el placebo (PBO), la duloxetina (un inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina) y la pregabalina (un ligando del canal de calcio de la subunidad alfa-2-alfa) mejoraron significativamente las respuestas al dolor y la fatiga.
Se cree que la capacidad de la duloxetina para aumentar los niveles centrales de serotonina y norepinefrina, así como las alteraciones más complejas de los neurotransmisores y los mediadores del dolor del sistema nervioso central (SNC) atribuidos a la pregabalina, son responsables de los efectos del medicamento sobre el dolor, el estado de ánimo y el sueño.
La práctica clínica y un ensayo abierto respaldan el uso de estos medicamentos en combinación para lograr una mejoría óptima de los síntomas entre los pacientes con GWI; sin embargo, dichas combinaciones no se han probado formalmente en ensayos controlados aleatorios.
La falta de progreso en la búsqueda de tratamientos efectivos para GWI y las similitudes entre GWI y FMS proporcionan una razón fundamental para determinar si estos medicamentos aprobados por la FDA pueden brindar un alivio sintomático significativo a los veteranos que sufren de GWI. El centro de Texas es el hogar de uno de los números más altos de veteranos de la Guerra del Golfo en la nación, por lo que el equipo de investigación de los investigadores está idealmente situado para realizar el estudio propuesto.
En un ensayo controlado aleatorizado, doble ciego, 180 veteranos que cumplen con los criterios definitorios de GWI y cuyo perfil de síntomas incluye dolor crónico generalizado y trastornos del sueño serán tratados con uno de los siguientes medicamentos; 1) Duloxetina AM + placebo PM (PBO); 2) Pregabalina PM + PBO AM o 3) PBO AM + PBO PM.
Todos los tratamientos activos se titularán desde una dosis más baja en incrementos de 2 semanas hasta las dosis terapéuticas completas (aprobado por la FDA para FMS).
El resultado del período de simulación doble de PBO se comparará estadísticamente con 18 semanas de terapia activa (semanas 5 a 22).
Tipo de estudio
Intervencionista
Inscripción (Actual)
112
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Ubicaciones de estudio
-
-
Texas
-
Temple, Texas, Estados Unidos, 76504
- Central Texas Veterans Health Care System, Temple, TX
-
Waco, Texas, Estados Unidos, 76711
- Central Texas Veterans Health Care System Waco VA Medical Center, Waco, TX
-
-
Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
44 años a 70 años (Adulto, Adulto Mayor)
Acepta Voluntarios Saludables
No
Géneros elegibles para el estudio
Todos
Descripción
Criterios de inclusión:
- Vivir en el centro de Texas cerca de Killeen, Austin, Temple o Waco
- Sirvió en el servicio militar activo y se desplegó en la región del Golfo Pérsico durante un período entre agosto de 1990 y julio de 1991
- Habla inglés y es capaz de comprender el formulario de consentimiento y los cuestionarios del estudio.
- Dispuesto a ser aleatorizado al tratamiento y participar en el seguimiento de 1 mes
- hombres y mujeres entre las edades de 43 a 70
- cumplir con la definición de caso de Kansas GWI para el diagnóstico de GWI
- informar una puntuación inicial > 4 en una escala analógica visual (VAS) del dolor de 10 puntos
- Las participantes femeninas en edad fértil deben tener un resultado negativo para el embarazo en el momento de la inscripción según una prueba de embarazo en orina y aceptar usar un método anticonceptivo confiable (por ejemplo, anticonceptivos orales o Norplant; un método anticonceptivo de barrera confiable [diafragmas con jalea anticonceptiva; capuchones cervicales con jalea anticonceptiva; condones con espuma anticonceptiva); dispositivos intrauterinos; pareja con vasectomía; o abstinencia) durante el estudio y durante los 2 meses posteriores a la última dosis del fármaco del estudio. [Tenga en cuenta que este criterio de inclusión se aplica solo a las mujeres en edad fértil. Las mujeres en edad fértil se definen como mujeres no esterilizadas quirúrgicamente y entre la menarquia y 2 años después de la menopausia.]
Criterio de exclusión:
- Enfermedad médica crónica inestable o mal controlada, como diabetes tipo II, hipertensión (HTN), enfermedad cardíaca, trastornos endocrinos, glaucoma de ángulo estrecho
- Enfermedad significativa del sistema nervioso central, incluidos ataques isquémicos transitorios (AIT) o accidente cerebrovascular, demencia, episodios sincopales, traumatismo craneoencefálico grave, esclerosis múltiple
- Enfermedad cardíaca grave o avanzada o electrocardiograma (ECG) anormal clínicamente relevante, hipotensión postural
- Apnea del sueño o índice de masa corporal no tratados que ponen a los pacientes en riesgo de apnea del sueño no diagnosticada (IMC> 35 kg/m2)
- Diabetes tipo I y pacientes con Diabetes tipo II asociada a neuropatía periférica, hepatitis, insuficiencia hepática/cirrosis
- Enfermedad renal en etapa terminal
- Antecedentes de reacción de hipersensibilidad a pregabalina, duloxetina, venlafaxina; tratamiento activo con duloxetina o pregabalina; Antecedentes de fracaso de duloxetina o pregabalina a dosis terapéuticas; antecedentes de reacción de angioedema a la pregabalina
- Enfermedad infecciosa sistémica activa como tuberculosis y VIH, culebrilla
- Enfermedades mediadas por autoinmunidad tales como lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, esclerodermia
- Antecedentes de enfermedad mental que requiera hospitalización (depresión, enfermedad bipolar, trastorno de estrés postraumático, antecedentes de intentos de suicidio, psicosis, espectro esquizofrénico); Depresión mayor actual de distimia; pacientes que carecen de capacidad para tomar decisiones médicas
- Uso de inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) dentro de las 2 semanas posteriores a la evaluación; Uso continuo activo de los siguientes agentes: desvenlafaxina, fenfluramina, linezolid, milnacipran, fentermina, triptófano, tramadol, opiáceos
- Actual (cumple con el criterio dentro de los últimos 6 meses) para dependencia de drogas o alcohol (excepto nicotina y cafeína)
- Cáncer distinto del cáncer de piel no melanoma
- Mujeres que están embarazadas o desean quedar embarazadas, amamantando, que usan métodos anticonceptivos poco confiables
- Aquellos con ocupaciones que requieran el uso y/u operación de equipo pesado peligroso o conductores profesionales
- Pacientes para los que el riesgo potencial supera el beneficio potencial en opinión del psiquiatra tratante
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Comparador activo: Grupo 1
60 mg de duloxetina por la mañana durante 20 semanas y placebo por la tarde
|
Placebo
inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina
Otros nombres:
|
|
Comparador activo: Grupo 2
300 mg de pregabalina en la PM por 20 semanas y placebo en la AM
|
Placebo
ligando del canal de calcio de la subunidad alfa-2-alfa
Otros nombres:
|
|
Comparador de placebos: Grupo 3
placebo en la mañana y la tarde durante 20 semanas
|
Placebo
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Dolor por escala de Likert
Periodo de tiempo: 120 días
|
Escala Likert de calificación del dolor.
|
120 días
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Efectos secundarios
Periodo de tiempo: Evaluado cada 2 semanas
|
Lista de verificación de efectos secundarios
|
Evaluado cada 2 semanas
|
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Múltiple y poco fiable
Periodo de tiempo: Evaluado cada 2 semanas hasta las 34 semanas
|
La confiabilidad de la medición es altamente sospechosa y los datos no son adecuados para el análisis.
|
Evaluado cada 2 semanas hasta las 34 semanas
|
Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Silla de estudio: Charles J Foulks, M.D., Central Texas Veterans Health Care System, Temple, TX
Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
24 de junio de 2015
Finalización primaria (Actual)
1 de agosto de 2019
Finalización del estudio (Actual)
1 de agosto de 2019
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
16 de abril de 2013
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
30 de abril de 2013
Publicado por primera vez (Estimar)
3 de mayo de 2013
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
12 de marzo de 2021
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
18 de febrero de 2021
Última verificación
1 de febrero de 2021
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes neurotransmisores
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Depresores del sistema nervioso central
- Agentes del sistema nervioso periférico
- Analgésicos
- Agentes del sistema sensorial
- Agentes tranquilizantes
- Drogas psicotropicas
- Inhibidores de la captación de neurotransmisores
- Moduladores de transporte de membrana
- Agentes antidepresivos
- Agentes de dopamina
- Agentes contra la ansiedad
- Anticonvulsivos
- Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina
- Hormonas y agentes reguladores del calcio
- Bloqueadores de los canales de calcio
- Clorhidrato de duloxetina
- Pregabalina
Otros números de identificación del estudio
- SPLD-016-12F
- 6125 (Otro identificador: Stanford IRB)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
No
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Sí
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
No
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
No
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .