Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Forskning som undersøker Gulf-krigssykdom hos våre nasjoners tjenestemedlemmer (REGIONS)

18. februar 2021 oppdatert av: VA Office of Research and Development

RCT av duloksetin og pregabalin for behandling av gulfkrigssykdom hos veteraner

Minst 1 av 4 av de 700 000 amerikanske veteranene som tjenestegjorde i Gulf-krigen 1990-1991 lider av Gulf War Illness (GWI). Til tross for betydelig forskning forblir effektive behandlinger unnvikende. GWI refererer til et kompleks av symptomer som typisk inkluderer utbredt kronisk smerte, vedvarende hodepine, hukommelses- og konsentrasjonsproblemer, gastrointestinale problemer, søvnforstyrrelser og uforklarlig tretthet. Disse symptomene ligner på fibromyalgi syndrom (FMS), en annen multi-symptom tilstand. Mens effektive behandlinger for GWI ennå ikke er funnet, har FDA godkjent duloksetin og pregabalin for behandling av FMS. Mangelen på fremgang i å finne effektive behandlinger for GWI, og likhetene mellom GWI og FMS, gir en begrunnelse for å avgjøre om disse medisinene kan gi lindring til veteraner som lider av GWI. Denne randomiserte kontrollerte studien vil teste effekten av Duloxetine og Pregabalin for behandling av Gulfkrigsveteraner som lider av GWI.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Minst 1 av 4 av de 700 000 amerikanske veteranene som tjenestegjorde i Gulf-krigen 1990-1991 lider av Gulf War Illness (GWI). Til tross for betydelig forskning forblir effektive behandlinger unnvikende. GWI refererer til et kompleks av symptomer som typisk inkluderer utbredt kronisk smerte, vedvarende hodepine, hukommelses- og konsentrasjonsproblemer, gastrointestinale problemer, søvnforstyrrelser og uforklarlig tretthet. Denne symptomprofilen ligner på fibromyalgisyndrom (FMS), en multisymptomtilstand som ligner på GWI. Mens effektive behandlinger for GWI ennå ikke er funnet, har det blitt gjort fremskritt med å identifisere medisiner for å behandle FMS. For eksempel har FDA godkjent en rekke medisiner inkludert Duloxetine og Pregabalin for behandling av FMS. Sammenlignet med placebo (PBO) forbedret duloksetin (en serotonin-noradrenalin-reopptakshemmer) og Pregabalin (en alfa-2-alfa-subenhet kalsiumkanalligand) signifikant smerterespons og tretthet. Duloxetins kapasitet til å øke sentrale nivåer av serotonin og noradrenalin samt de mer komplekse endringene av nevrotransmittere og sentralnervesystem (CNS) mediatorer av smerte tilskrevet pregabalin antas å være ansvarlig for medisinens effekter på smerte, humør og søvn. Klinisk praksis og en åpen studie støtter bruken av disse medisinene i kombinasjon for å oppnå optimal symptomforbedring blant GWI-lider; slike kombinasjoner har imidlertid ikke blitt formelt testet i randomiserte kontrollerte studier. Mangelen på fremgang i å finne effektive behandlinger for GWI, og likhetene mellom GWI og FMS, gir en begrunnelse for å avgjøre om disse FDA-godkjente medisinene kan gi betydelig symptomatisk lindring til veteraner som lider av GWI. Sentral-Texas er hjemsted for en av det høyeste antallet golfkrigsveteraner i nasjonen, og derfor er etterforskernes forskerteam ideelt plassert for å gjennomføre den foreslåtte studien. I en randomisert, dobbeltblind, kontrollert studie vil 180 veteraner som oppfyller definerende kriterier for GWI og hvis symptomprofil inkluderer kronisk utbredt smerte og søvnforstyrrelser, bli behandlet med en av følgende medisiner; 1) AM Duloxetine+ PM placebo (PBO); 2) PM Pregabalin + AM PBO eller 3) AM PBO + PM PBO. Alle aktive behandlinger vil titrere fra en lavere dose i 2-ukers intervaller til de fulle terapeutiske dosene (FDA-godkjent for FMS). Utfallet av PBO-dobbeltdummy-perioden vil bli sammenlignet statistisk med 18 uker med aktiv terapi (uke 5-22).

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

112

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Texas
      • Temple, Texas, Forente stater, 76504
        • Central Texas Veterans Health Care System, Temple, TX
      • Waco, Texas, Forente stater, 76711
        • Central Texas Veterans Health Care System Waco VA Medical Center, Waco, TX

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

44 år til 70 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Bor i sentrale Texas i nærheten av Killeen, Austin, Temple eller Waco
  • Tjente på aktiv militærtjeneste og utplassert til den persiske gulf-regionen i en periode mellom august 1990 og juli 1991
  • Engelsktalende og i stand til å forstå samtykkeskjemaet og studere spørreskjemaer
  • Villig til å bli randomisert til behandling og delta i 1 måneds oppfølging
  • menn og kvinner mellom 43 og 70 år
  • møte Kansas GWI kasusdefinisjon for diagnosen GWI
  • rapporter en grunnlinjescore > 4 på en 10-punkts Pain Visual Analog Scale (VAS)
  • kvinnelige deltakere i fertil alder må teste negativt for graviditet på tidspunktet for registrering basert på en uringraviditetstest og godta å bruke en pålitelig prevensjonsmetode (for eksempel orale prevensjonsmidler eller Norplant; en pålitelig barrieremetode for prevensjon [diafragma med prevensjonsgelé; cervikalhetter med prevensjonsgelé; kondomer med prevensjonsskum); intrauterine enheter; partner med vasektomi; eller avholdenhet) under studien og i 2 måneder etter siste dose av studiemedikamentet. [Merk at dette inkluderingskriteriet kun gjelder kvinner i fertil alder. Kvinner i fertil alder er definert som kvinner som ikke er kirurgisk sterilisert og mellom menarche og 2 år etter overgangsalderen.]

Ekskluderingskriterier:

  • Ustabil eller dårlig kontrollert kronisk medisinsk sykdom som diabetes type II, hypertensjon (HTN), hjertesykdom, endokrine lidelser, trangvinklet glaukom
  • Betydelig sykdom i sentralnervesystemet inkludert forbigående iskemiske angrep (TIA) eller hjerneslag, demens, synkopale episoder, alvorlig hodetraume, multippel sklerose
  • Alvorlig eller avansert hjertesykdom eller klinisk relevant unormalt elektrokardiogram (EKG), postural hypotensjon
  • Ubehandlet søvnapné eller kroppsmasseindeks som setter pasienter i fare for udiagnostisert søvnapné (BMI> 35 kg/m2)
  • Diabetes type I og pasienter med diabetes type II assosiert med perifer nevropati, hepatitt, leversvikt/cirrhose
  • Sluttstadium nyresykdom
  • Anamnese med overfølsomhetsreaksjon på pregabalin, duloksetin, venlafaksin; aktiv behandling med duloksetin eller pregabalin; Anamnese med svikt av duloksetin eller pregabalin ved terapeutiske doser; historie med angioødemreaksjon på pregabalin
  • Aktiv systemisk infeksjonssykdom som tuberkulose og HIV, helvetesild
  • Autoimmune medierte sykdommer som systemisk lupus erytematose, revmatoid artritt, sklerodermi
  • Historie med psykisk sykdom som krever sykehusinnleggelse (depresjon, bipolar sykdom, posttraumatisk stresslidelse, historie med selvmordsforsøk, psykose, schizofrenispekter); Nåværende alvorlig depresjon av dystymi; pasienter som mangler kapasitet til å ta medisinske avgjørelser
  • Bruk av monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) innen 2 uker etter evaluering; Aktiv pågående bruk av følgende midler: desvenlafaksin, fenfluramin, linezolid, milnacipran, fentermin, tryptofan, tramadol, opiater
  • Gjeldende (oppfyller kriteriet innen de siste 6 månedene) for narkotika- eller alkoholavhengighet (bortsett fra nikotin og koffein)
  • Annen kreft enn ikke-melanom hudkreft
  • Kvinner som er gravide eller ønsker å bli gravide, ammer, som bruker upålitelige prevensjonsmetoder
  • De med yrker som krever bruk og/eller drift av farlig tungt utstyr eller profesjonelle sjåfører
  • Pasienter for hvem den potensielle risikoen oppveier den potensielle fordelen etter den behandlende psykiaterens oppfatning

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Firemannsrom

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Gruppe 1
60 mg duloksetin om morgenen i 20 uker og placebo etter kvelden
Placebo
serotonin noradrenalin gjenopptakshemmer
Andre navn:
  • Cymbalta
Aktiv komparator: Gruppe 2
300 mg pregabalin i PM i 20 uker og placebo i AM
Placebo
alfa-2-alfa underenhet kalsiumkanalligand
Andre navn:
  • Lyrica
Placebo komparator: Gruppe 3
placebo i AM & PM i 20 uker
Placebo

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Smerte etter Likert-skala
Tidsramme: 120 dager
Likert skala for smertevurdering
120 dager

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Bivirkninger
Tidsramme: Vurderes hver 2. uke
Sjekkliste for bivirkninger
Vurderes hver 2. uke

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Flere og upålitelige
Tidsramme: Vurderes annenhver uke opp til 34 uker
Målingens pålitelighet er svært suspekt, og data er ikke egnet for analyse.
Vurderes annenhver uke opp til 34 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Samarbeidspartnere

Etterforskere

  • Studiestol: Charles J Foulks, M.D., Central Texas Veterans Health Care System, Temple, TX

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

24. juni 2015

Primær fullføring (Faktiske)

1. august 2019

Studiet fullført (Faktiske)

1. august 2019

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

16. april 2013

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

30. april 2013

Først lagt ut (Anslag)

3. mai 2013

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

12. mars 2021

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

18. februar 2021

Sist bekreftet

1. februar 2021

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Nei

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere