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Pesquisa Examinando Doenças da Guerra do Golfo em Membros do Serviço de Nossas Nações (REGIONS)

18 de fevereiro de 2021 atualizado por: VA Office of Research and Development

RCT de Duloxetina e Pregabalina para o Tratamento da Doença da Guerra do Golfo em Veteranos

Pelo menos 1 em cada 4 dos 700.000 veteranos dos EUA que serviram na Guerra do Golfo de 1990-1991 sofre de Doença da Guerra do Golfo (GWI). Apesar da pesquisa considerável, os tratamentos eficazes permanecem indescritíveis. GWI refere-se a um complexo de sintomas que normalmente incluem dor crônica generalizada, dor de cabeça persistente, problemas de memória e concentração, dificuldades gastrointestinais, distúrbios do sono e fadiga inexplicável. Esses sintomas são semelhantes aos da síndrome da fibromialgia (SFM), outra condição com múltiplos sintomas. Embora ainda não tenham sido encontrados tratamentos eficazes para GWI, o FDA aprovou a duloxetina e a pregabalina para o tratamento da SFM. A falta de progresso em encontrar tratamentos eficazes para GWI e as semelhanças entre GWI e FMS fornecem uma justificativa para determinar se esses medicamentos podem proporcionar alívio aos veteranos que sofrem de GWI. Este estudo randomizado controlado testará a eficácia da Duloxetina e da Pregabalina no tratamento de veteranos da Guerra do Golfo que sofrem de GWI.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Pelo menos 1 em cada 4 dos 700.000 veteranos dos EUA que serviram na Guerra do Golfo de 1990-1991 sofre de Doença da Guerra do Golfo (GWI). Apesar da pesquisa considerável, os tratamentos eficazes permanecem indescritíveis. GWI refere-se a um complexo de sintomas que normalmente incluem dor crônica generalizada, dor de cabeça persistente, problemas de memória e concentração, dificuldades gastrointestinais, distúrbios do sono e fadiga inexplicável. Esse perfil de sintomas é semelhante ao da síndrome da fibromialgia (SFM), uma condição multissintomática semelhante à GWI. Embora ainda não tenham sido encontrados tratamentos eficazes para GWI, houve progresso na identificação de medicamentos para tratar a SFM. Por exemplo, o FDA aprovou vários medicamentos, incluindo Duloxetina e Pregabalina, para o tratamento da SFM. Em comparação com o placebo (PBO), a duloxetina (um inibidor da recaptação da serotonina e norepinefrina) e a pregabalina (um ligante do canal de cálcio da subunidade alfa-2-alfa) melhoraram significativamente as respostas à dor e à fadiga. Acredita-se que a capacidade da Duloxetina de aumentar os níveis centrais de serotonina e norepinefrina, bem como as alterações mais complexas de neurotransmissores e mediadores da dor do sistema nervoso central (SNC) atribuídas à pregabalina, sejam responsáveis ​​pelos efeitos do medicamento na dor, humor e sono. A prática clínica e um estudo aberto apóiam o uso desses medicamentos em combinação para alcançar a melhora ideal dos sintomas entre os que sofrem de GWI; no entanto, essas combinações não foram formalmente testadas em ensaios controlados randomizados. A falta de progresso em encontrar tratamentos eficazes para GWI e as semelhanças entre GWI e FMS fornecem uma justificativa para determinar se esses medicamentos aprovados pela FDA podem fornecer alívio sintomático significativo para veteranos que sofrem de GWI. O centro do Texas é o lar de um dos maiores números de veteranos da Guerra do Golfo no país, portanto, a equipe de pesquisa dos investigadores está idealmente situada para conduzir o estudo proposto. Em um estudo randomizado, duplo-cego e controlado, 180 veteranos que atendem aos critérios de definição para GWI e cujo perfil de sintomas inclui dor crônica generalizada e distúrbios do sono serão tratados com um dos seguintes medicamentos; 1) AM Duloxetina + PM placebo (PBO); 2) PM Pregabalina + AM PBO ou 3) AM PBO + PM PBO. Todos os tratamentos ativos serão titulados de uma dose mais baixa em incrementos de 2 semanas até as doses terapêuticas completas (aprovadas pela FDA para SFM). O resultado do período de simulação dupla de PBO será comparado estatisticamente com 18 semanas de terapia ativa (semanas 5-22).

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

112

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Texas
      • Temple, Texas, Estados Unidos, 76504
        • Central Texas Veterans Health Care System, Temple, TX
      • Waco, Texas, Estados Unidos, 76711
        • Central Texas Veterans Health Care System Waco VA Medical Center, Waco, TX

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

44 anos a 70 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Morar no centro do Texas perto de Killeen, Austin, Temple ou Waco
  • Serviu no serviço militar ativo e destacado para a região do Golfo Pérsico por algum período entre agosto de 1990 e julho de 1991
  • Falar inglês e ser capaz de entender o formulário de consentimento e os questionários do estudo
  • Disposto a ser randomizado para tratamento e participar do acompanhamento de 1 mês
  • homens e mulheres entre 43 e 70 anos
  • atender a definição de caso Kansas GWI para o diagnóstico de GWI
  • relatar uma pontuação inicial > 4 em uma escala analógica visual de dor (VAS) de 10 pontos
  • participantes do sexo feminino em idade fértil devem testar negativo para gravidez no momento da inscrição com base em um teste de gravidez de urina e concordar em usar um método confiável de controle de natalidade (por exemplo, contraceptivos orais ou Norplant; um método de barreira confiável de controle de natalidade [diafragmas com geleia contraceptiva; capuzes cervicais com geleia anticoncepcional; preservativos com espuma anticoncepcional); dispositivos intrauterinos; parceiro com vasectomia; ou abstinência) durante o estudo e por 2 meses após a última dose do medicamento do estudo. [Observe que este critério de inclusão se aplica apenas a mulheres com potencial para engravidar. Mulheres com potencial para engravidar são definidas como mulheres não esterilizadas cirurgicamente e entre a menarca e 2 anos pós-menopausa.]

Critério de exclusão:

  • Doença médica crônica instável ou mal controlada, como Diabetes tipo II, Hipertensão (HTN), doença cardíaca, distúrbios endócrinos, glaucoma de ângulo estreito
  • Doença significativa do sistema nervoso central, incluindo ataques isquêmicos transitórios (AIT) ou acidente vascular cerebral, demência, episódios de síncope, traumatismo craniano grave, esclerose múltipla
  • Doença cardíaca grave ou avançada ou eletrocardiograma (ECG) anormal clinicamente relevante, hipotensão postural
  • Apneia do sono não tratada ou índice de massa corporal que coloca os pacientes em risco de apneia do sono não diagnosticada (IMC> 35 kg/m2)
  • Diabetes tipo I e pacientes com Diabetes tipo II associados a neuropatia periférica, hepatite, insuficiência hepática/cirrose
  • Doença renal em estágio final
  • História de reação de hipersensibilidade à pregabalina, duloxetina, venlafaxina; tratamento ativo com duloxetina ou pregabalina; História de falha de duloxetina ou pregabalina em doses terapêuticas; história de reação de angioedema à pregabalina
  • Doença infecciosa sistêmica ativa, como tuberculose e HIV, herpes zoster
  • Doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, esclerodermia
  • História de doença mental que requer hospitalização (depressão, doença bipolar, transtorno de estresse pós-traumático, história de tentativas de suicídio, psicose, espectro da esquizofrenia); depressão maior atual de distimia; pacientes sem capacidade para tomar decisões médicas
  • Uso de inibidores da monoamina oxidase (IMAO) até 2 semanas após a avaliação; Uso contínuo ativo dos seguintes agentes: desvenlafaxina, fenfluramina, linezolida, milnaciprano, fentermina, triptofano, tramadol, opiáceos
  • Atual (atende ao critério nos últimos 6 meses) para dependência de drogas ou álcool (exceto nicotina e cafeína)
  • Câncer diferente de câncer de pele não melanoma
  • Mulheres grávidas ou que desejam engravidar, amamentando, que usam métodos contraceptivos não confiáveis
  • Aqueles com ocupações que requerem o uso e/ou operação de equipamentos pesados ​​perigosos ou motoristas profissionais
  • Pacientes para os quais o risco potencial supera o benefício potencial na opinião do psiquiatra assistente

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Grupo 1
60 mg de duloxetina na AM por 20 semanas e placebo na PM
Placebo
inibidor da recaptação de serotonina e norepinefrina
Outros nomes:
  • Cymbalta
Comparador Ativo: Grupo 2
300 mg de pregabalina na PM por 20 semanas e placebo na AM
Placebo
ligante do canal de cálcio da subunidade alfa-2-alfa
Outros nomes:
  • Lírica
Comparador de Placebo: Grupo 3
placebo no AM & PM por 20 semanas
Placebo

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Dor pela escala de Likert
Prazo: 120 dias
Escala Likert de avaliação da dor
120 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Efeitos colaterais
Prazo: Avaliado a cada 2 semanas
Lista de verificação de efeitos colaterais
Avaliado a cada 2 semanas

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Múltiplo e não confiável
Prazo: Avaliado a cada 2 semanas até 34 semanas
A confiabilidade da medição é altamente suspeita e os dados não são adequados para análise.
Avaliado a cada 2 semanas até 34 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Investigadores

  • Cadeira de estudo: Charles J Foulks, M.D., Central Texas Veterans Health Care System, Temple, TX

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

24 de junho de 2015

Conclusão Primária (Real)

1 de agosto de 2019

Conclusão do estudo (Real)

1 de agosto de 2019

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

16 de abril de 2013

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

30 de abril de 2013

Primeira postagem (Estimativa)

3 de maio de 2013

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

12 de março de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

18 de fevereiro de 2021

Última verificação

1 de fevereiro de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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