Internetem poskytované kognitivní školení pro pacientky, které přežily rakovinu prsu s kognitivními stížnostmi

Studie v posledním desetiletí ukazují, že mnoho pacientů s rakovinou a přeživších trpí kognitivními deficity, jako je zhoršená paměť a koncentrace po diagnóze a léčbě.

Kognitivní deficity jsou považovány za komplikaci léčby rakoviny a obecně byly připisovány chemoterapii, odtud termín „chemomozek“. Novější výzkum však ukazuje, že chemoterapie pravděpodobně není jedinou příčinou kognitivních deficitů, protože několik pacientů s rakovinou (23–33 %) má zhoršené kognitivní funkce ještě před zahájením léčby a další zjištění naznačují, že bývalí pacienti s rakovinou mají nižší úrovně kognitivních funkcí. fungovat bez ohledu na stav léčby.

Kognitivní profil pacientů s rakovinou ukazuje na postižení frontálně-subkortikální dysfunkce ovlivňující rychlost zpracování, pozornost, pracovní paměť, učení a vybavování a výkonné funkce. Pacienti s rakovinou často uvádějí, že se jejich kognitivní kapacita v každodenním životě zhoršila. V kvalitativních rozhovorech ženy s rakovinou prsu popisují, že mají v práci problémy s pamětí, zatímco ženy na nemocenské se obávají, že jejich kognitivní porucha bude po návratu do práce problémem. Mezi bývalými pacientkami s rakovinou prsu bylo hlášeno, že vnímaná kognitivní omezení byla spojena se sníženou pracovní kapacitou.

Kognitivní rehabilitace bývalých pacientů s rakovinou je důležitým problémem, protože i mírná kognitivní dysfunkce může mít významný dopad na jejich návrat do práce a na jejich pohodu a další aspekty každodenního života. Ačkoli několik pacientů s rakovinou projevuje zájem o intervence zaměřené na zmírnění jejich vnímaných kognitivních deficitů, pouze dvě studie zatím hodnotily účinek kognitivní intervence u bývalých pacientů s rakovinou. Ferguson a kolegové vymysleli kognitivní tréninkový program zaměřený na relaxační techniky a kompenzační strategie s cílem zlepšit každodenní dovednosti. Program se skládal ze čtyř individuálních konzultací s celkem třemi telefonickými konzultacemi mezi nimi. Program byl testován v nerandomizovaném designu s 29 pacientkami s rakovinou prsu, které absolvovaly chemoterapii alespoň před 3 lety. Zjistili zlepšení v testech pozornosti, paměti a výkonných funkcí a účastníci zaznamenali zlepšení každodenního kognitivního fungování.

V randomizovaném kontrolovaném designu Poppelreuter a kolegové testovali dvě intervence pro zlepšení pozornosti a paměti u skupiny pacientek s rakovinou prsu. Obě intervence se skládaly ze čtyř jednohodinových sezení týdně. V průměru připadalo na jednoho pacienta 11,5 sezení. Dvě intervence zahrnovaly skupiny max. 8 účastníků pod vedením ergoterapeutů s trénováním paměti a pozornosti ve vztahu k činnostem každodenního života (n = 33) a skupinu procházející individuálním počítačovým tréninkem pozornosti a paměti pod terapeutickým dohledem a následným koučinkem ( n = 34). Studie zjistila obecné zlepšení skóre neuropsychologických testů a snížení kognitivního postižení u obou intervenčních skupin i kontrolní skupiny.

Vzhledem k dosavadním omezeným výsledkům zůstává nejasné, do jaké míry mají intervence vliv na kognitivní deficity u pacientů s rakovinou a kdo bude mít z kognitivní intervence prospěch. Nedávný výzkum ukázal, že specifické počítačové programy pro trénink mozku mohou zlepšit kognitivní funkce, jako je pracovní paměť u jedinců s vrozeným nebo smluvním kognitivním poškozením s měřitelným zvýšením mozkové aktivity. Vzhledem k rozšířeným zkušenostem s narušenými kognitivními funkcemi mezi bývalými pacienty s rakovinou a negativními důsledky, které by tyto problémy mohly mít na jejich pracovní kapacitu a kvalitu života, je velmi důležité prozkoumat, zda podobné počítačové školicí programy mohou pomoci bývalým pacientům s rakovinou. Vzhledem k tomu, že se pravděpodobně jedná o nákladově efektivní metodu ve vztahu k času, úsilí a nákladům, jsou perspektivy ve vztahu k implementaci a šíření slibné.

CÍLE

Cílem studie je zjistit, zda ženy léčené pro rakovinu prsu, které mají kognitivní potíže, budou profitovat z internetového programu Scientific Brain Training Pro s ohledem na: 1) pozornost, pracovní paměť, učení a vybavování a výkonné funkce, jak bylo hodnoceno standardizovanými neuropsychologickými testy a 2,) kognitivními obtížemi v každodenním životě, které byly měřeny pomocí dotazníků.