認知的訴えを持つ乳がん生存者のためのインターネット配信による認知トレーニング

過去 10 年間の研究によると、多くのがん患者や生存者が、診断や治療後に記憶力や集中力の低下などの認知障害を経験していることが示されています。

認知障害はがん治療の合併症とみなされ、一般に化学療法に起因すると考えられており、そのため「ケモブレイン」という用語が付けられています。 しかし、より最近の研究では、一部のがん患者（23～33％）は治療開始前から認知機能に障害があり、元がん患者の認知レベルが低いことを示唆する他の研究結果もあり、おそらく化学療法が認知障害の唯一の原因ではないことが示されている。治療状況に関係なく機能します。

がん患者の認知プロファイルは、処理速度、注意力、作業記憶、学習と想起、および実行機能に影響を与える前頭皮質下機能障害の関与を示しています。 がん患者は、日常生活における認知能力が低下していると報告することがよくあります。 定性的インタビューでは、乳がんの女性は職場で記憶障害を経験していると述べていますが、病気休暇中の女性は仕事に復帰したときに認知障害が問題になるのではないかと心配しています。 元乳がん患者の間では、認知能力の限界が労働能力の低下と関連していることが報告されています。

元がん患者の認知リハビリテーションは重要な関心事です。軽度の認知機能障害であっても、職場や日常生活のその他の側面への復帰や福祉に大きな影響を与える可能性があるからです。 何人かのがん患者が認知的欠陥を軽減することを目的とした介入に関心を示しているが、元がん患者に対する認知的介入の効果を評価した研究はこれまでのところ 2 件だけである。 ファーガソン氏らは、日常スキルを向上させるために、リラクゼーション技術と代償戦略に焦点を当てた認知訓練プログラムを考案した。 このプログラムは 4 回の個別相談と、合間に合計 3 回の電話相談で構成されています。 このプログラムは、少なくとも 3 年前に化学療法を完了した 29 人の乳がん患者を対象に、非ランダム化デザインでテストされました。 注意力、記憶力、実行機能のテストで改善が見られ、参加者は日常の認知機能の改善を経験しました。

Poppelreuterらは、ランダム化対照デザインで、乳がん患者グループの注意力と記憶力を改善するための2つの介入をテストした。 どちらの介入も、週に 4 回の 1 時間のセッションで構成されていました。 平均して、患者あたり 11.5 回のセッションがありました。 2 つの介入には、作業療法士が率いる最大 8 人の参加者のグループが含まれ、日常生活活動に関連した記憶力と注意力のトレーニングを受けました (n = 33)。もう 1 つのグループは、治療上の監督とその後のコーチングの下で​​、コンピューターを使用した個別の注意力と記憶力のトレーニングを受けました。 n = 34)。 この研究では、介入グループと対照グループの両方で、神経心理学的テストのスコアが全般的に改善し、認知障害が自己申告で軽減されたことがわかりました。

これまでのところ結果が限られているため、がん患者が経験する認知障害に介入がどの程度影響を与えるのか、また誰が認知介入から恩恵を受けるのかは依然として不明である。 最近の研究では、特定のコンピューター化された脳トレーニング プログラムが、脳活動の測定可能な増加により、先天性または先天性認知障害を持つ個人の作業記憶などの認知機能を改善できることが示されています。 元がん患者の間で認知機能が損なわれているという広範な経験と、これらの問題が彼らの労働能力や生活の質に悪影響を及ぼす可能性があることを考慮すると、同様のコンピュータ化されたトレーニングプログラムが元がん患者を助けることができるかどうかを検討することは非常に重要である。 これは時間、労力、コストの点で費用対効果の高い方法である可能性が高いため、実装と普及に関する見通しは有望です。

目的

この研究の目的は、乳がんの治療を受けている認知障害を経験している女性が、以下の点に関してインターネットベースのプログラム「Scientific Brain Training Pro」から利益を得られるかどうかを調査することです。 1) 注意力、作業記憶、学習と想起、評価された実行機能標準化された神経心理学的検査、および 2) アンケートによって測定された、日常生活における自己申告の認知的困難。