Internett-levert kognitiv trening for brystkreftoverlevere med kognitive plager

Studier i løpet av det siste tiåret indikerer at mange kreftpasienter og overlevende opplever kognitive mangler som nedsatt hukommelse og konsentrasjon etter diagnose og behandling.

De kognitive underskuddene blir sett på som en komplikasjon av kreftbehandling og har generelt blitt tilskrevet kjemoterapi, derav begrepet "kjemohjerne". Nyere forskning tyder imidlertid på at kjemoterapi sannsynligvis ikke er den eneste årsaken til kognitive underskudd, da flere kreftpasienter (23-33 %) har svekkede kognitive funksjoner selv før behandlingen startes, og andre funn tyder på at tidligere kreftpasienter har lavere nivåer av kognitive funksjoner. fungerer uavhengig av behandlingsstatus.

Den kognitive profilen til kreftpasienter indikerer involvering av frontal-subkortikal dysfunksjon som påvirker prosesseringshastighet, oppmerksomhet, arbeidsminne, læring og tilbakekalling og eksekutiv funksjon. Kreftpasienter rapporterer ofte at deres kognitive kapasitet i dagliglivet har blitt dårligere. I kvalitative intervjuer beskriver kvinner med brystkreft at de opplever hukommelsesproblemer på jobben, mens sykemeldte bekymrer seg for at deres kognitive svikt vil være et problem når de kommer tilbake på jobb. Blant tidligere brystkreftpasienter er det rapportert at opplevde kognitive begrensninger var assosiert med redusert arbeidskapasitet.

Kognitiv rehabilitering av tidligere kreftpasienter er en viktig bekymring, siden selv mild kognitiv dysfunksjon kan ha betydelig innvirkning på deres tilbakevending til og velferd på jobb og andre aspekter av hverdagen. Selv om flere kreftpasienter uttrykker interesse for intervensjoner som tar sikte på å lindre deres opplevde kognitive mangler, har kun to studier så langt vurdert effekten av kognitiv intervensjon hos tidligere kreftpasienter. Ferguson og kollegaer utviklet et kognitivt treningsprogram med fokus på avspenningsteknikker og kompenserende strategier for å forbedre hverdagens ferdigheter. Programmet bestod av fire individuelle konsultasjoner med totalt tre telefonkonsultasjoner i mellom. Programmet ble testet i et ikke-randomisert design med 29 brystkreftpasienter som hadde fullført kjemoterapi minst 3 år tidligere. De fant forbedring i tester av oppmerksomhet, hukommelse og eksekutiv funksjon, og deltakerne opplevde forbedring i daglig kognitiv funksjon.

I et randomisert kontrollert design testet Poppelreuter og medarbeidere to intervensjoner for å forbedre oppmerksomhet og hukommelse hos en gruppe brystkreftpasienter. Begge intervensjonene besto av fire en-times økter per uke. I gjennomsnitt var det 11,5 økter per pasient. De to intervensjonene inkluderte grupper på maks 8 deltakere ledet av ergoterapeuter med hukommelses- og oppmerksomhetstrening i forhold til dagliglivets aktiviteter (n = 33) og en gruppe som gjennomgikk individuell datamaskinbasert trening av oppmerksomhet og hukommelse under terapeutisk veiledning og påfølgende coaching ( n = 34). Studien fant generell forbedring i nevropsykologiske testresultater og selvrapportert reduksjon av kognitiv svikt i både intervensjonsgrupper og kontrollgruppen.

På grunn av de begrensede resultatene så langt, er det fortsatt uklart i hvilken grad intervensjoner har effekt på de kognitive defektene som oppleves av kreftpasienter og hvem som vil ha nytte av kognitiv intervensjon. Nyere forskning har vist at spesifikke datastyrte hjernetreningsprogrammer kan forbedre kognitive funksjoner som arbeidsminne hos personer med medfødt eller pådradd kognitiv svikt med en målbar økning i hjerneaktivitet. Gitt den utbredte erfaringen med nedsatt kognitiv funksjon blant tidligere kreftpasienter og de negative konsekvensene disse problemene kunne ha for deres arbeidsevne og livskvalitet, er det høyst relevant å undersøke om tilsvarende datastyrte opplæringsprogrammer kan hjelpe tidligere kreftpasienter. Ettersom dette trolig vil være en kostnadseffektiv metode i forhold til tid, innsats og kostnader, er perspektivene i forhold til gjennomføring og formidling lovende.

MÅL

Målet med studien er å undersøke om kvinner behandlet for brystkreft som opplever kognitive vansker vil tjene på det internettbaserte programmet Scientific Brain Training Pro med hensyn til: 1) oppmerksomhet, arbeidsminne, læring og tilbakekalling og eksekutiv funksjon som vurdert. ved standardiserte nevropsykologiske tester og 2,) selvrapporterte kognitive vansker i dagliglivet målt med spørreskjemaer.