Capacitación cognitiva impartida por Internet para sobrevivientes de cáncer de mama con quejas cognitivas

Los estudios de la última década indican que muchos pacientes de cáncer y sobrevivientes experimentan déficits cognitivos, como problemas de memoria y concentración, después del diagnóstico y el tratamiento.

Los déficits cognitivos se consideran una complicación del tratamiento del cáncer y generalmente se atribuyen a la quimioterapia, de ahí el término "quimiocerebro". Sin embargo, investigaciones más recientes indican que la quimioterapia probablemente no sea la única causa de los déficits cognitivos, ya que varios pacientes con cáncer (23-33 %) tienen funciones cognitivas deterioradas incluso antes de que se inicie la terapia, y otros hallazgos sugieren que los ex pacientes con cáncer tienen niveles más bajos de habilidades cognitivas. funcionando independientemente del estado del tratamiento.

El perfil cognitivo de los pacientes con cáncer indica la participación de una disfunción frontal-subcortical que afecta la velocidad de procesamiento, la atención, la memoria de trabajo, el aprendizaje y la memoria, y la función ejecutiva. Los pacientes con cáncer a menudo informan que su capacidad cognitiva en la vida diaria se ha deteriorado. En entrevistas cualitativas, las mujeres con cáncer de mama describen que experimentan problemas de memoria en el trabajo, mientras que a las mujeres con licencia por enfermedad les preocupa que su deterioro cognitivo sea un problema cuando regresen al trabajo. Entre ex pacientes con cáncer de mama, se ha informado que las limitaciones cognitivas percibidas se asociaron con una capacidad de trabajo reducida.

La rehabilitación cognitiva de los ex pacientes con cáncer es una preocupación importante, ya que incluso la disfunción cognitiva leve puede tener un impacto significativo en su regreso y bienestar en el trabajo y otros aspectos de la vida cotidiana. Aunque varios pacientes con cáncer expresan interés en intervenciones destinadas a aliviar sus déficits cognitivos percibidos, hasta el momento solo dos estudios han evaluado el efecto de la intervención cognitiva en ex pacientes con cáncer. Ferguson y sus colegas idearon un programa de entrenamiento cognitivo centrado en técnicas de relajación y estrategias compensatorias para mejorar las habilidades cotidianas. El programa consistió en cuatro consultas individuales con un total de tres consultas telefónicas en el medio. El programa se probó en un diseño no aleatorio con 29 pacientes con cáncer de mama que habían completado la quimioterapia al menos 3 años antes. Encontraron una mejora en las pruebas de atención, memoria y función ejecutiva, y los participantes experimentaron una mejora en el funcionamiento cognitivo diario.

En un diseño controlado aleatorio, Poppelreuter y sus colegas probaron dos intervenciones para mejorar la atención y la memoria en un grupo de pacientes con cáncer de mama. Ambas intervenciones consistieron en cuatro sesiones de una hora por semana. En promedio, hubo 11,5 sesiones por paciente. Las dos intervenciones incluyeron grupos de un máximo de 8 participantes dirigidos por terapeutas ocupacionales con entrenamiento de memoria y atención en relación con las actividades de la vida diaria (n = 33) y un grupo que se sometió a entrenamiento individual de atención y memoria basado en computadora bajo supervisión terapéutica y entrenamiento posterior ( n = 34). El estudio encontró una mejora general en los puntajes de las pruebas neuropsicológicas y una reducción autoinformada del deterioro cognitivo en ambos grupos de intervención y el grupo de control.

Debido a los resultados limitados hasta el momento, no está claro en qué medida las intervenciones tienen un efecto sobre los déficits cognitivos que experimentan los pacientes con cáncer y quién se beneficiará de la intervención cognitiva. Investigaciones recientes han demostrado que los programas específicos de entrenamiento cerebral computarizado pueden mejorar las funciones cognitivas, como la memoria de trabajo en personas con deterioro cognitivo congénito o contraído con un aumento medible en la actividad cerebral. Dada la experiencia generalizada de deterioro de la función cognitiva entre expacientes con cáncer y las consecuencias negativas que estos problemas podrían tener en su capacidad de trabajo y calidad de vida, es muy relevante examinar si programas de capacitación computarizados similares pueden ayudar a expacientes con cáncer. Dado que es probable que este sea un método rentable en relación con el tiempo, el esfuerzo y los costos, las perspectivas en relación con la implementación y la difusión son prometedoras.

OBJETIVOS

El objetivo del estudio es investigar si las mujeres tratadas por cáncer de mama que experimentan dificultades cognitivas se beneficiarán del programa basado en Internet Scientific Brain Training Pro con respecto a: 1) atención, memoria de trabajo, aprendizaje y memoria, y función ejecutiva evaluada por pruebas neuropsicológicas estandarizadas y 2,) dificultades cognitivas autoinformadas en la vida diaria medidas por cuestionarios.