Über das Internet bereitgestelltes kognitives Training für Brustkrebsüberlebende mit kognitiven Beschwerden

Studien aus dem letzten Jahrzehnt zeigen, dass bei vielen Krebspatienten und Überlebenden nach Diagnose und Behandlung kognitive Defizite wie Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen auftreten.

Die kognitiven Defizite werden als Komplikation der Krebsbehandlung angesehen und im Allgemeinen auf eine Chemotherapie zurückgeführt, daher der Begriff „Chemo-Gehirn“. Neuere Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass Chemotherapie wahrscheinlich nicht die einzige Ursache für kognitive Defizite ist, da mehrere Krebspatienten (23-33 %) bereits vor Beginn der Therapie beeinträchtigte kognitive Funktionen aufweisen, und andere Erkenntnisse deuten darauf hin, dass ehemalige Krebspatienten über geringere kognitive Fähigkeiten verfügen Funktioniert unabhängig vom Behandlungsstatus.

Das kognitive Profil von Krebspatienten weist auf die Beteiligung einer frontal-subkortikalen Dysfunktion hin, die sich auf die Verarbeitungsgeschwindigkeit, die Aufmerksamkeit, das Arbeitsgedächtnis, das Lernen und Erinnern sowie die exekutive Funktion auswirkt. Krebspatienten berichten häufig von einer Verschlechterung ihrer kognitiven Leistungsfähigkeit im Alltag. In qualitativen Interviews beschreiben Frauen mit Brustkrebs, dass sie bei der Arbeit Gedächtnisprobleme haben, während krankgeschriebene Frauen befürchten, dass ihre kognitive Beeinträchtigung bei der Rückkehr an den Arbeitsplatz ein Problem sein wird. Bei ehemaligen Brustkrebspatientinnen wurde berichtet, dass wahrgenommene kognitive Einschränkungen mit einer verminderten Arbeitsfähigkeit verbunden waren.

Die kognitive Rehabilitation ehemaliger Krebspatienten ist ein wichtiges Anliegen, da selbst leichte kognitive Dysfunktionen erhebliche Auswirkungen auf ihre Rückkehr zur Arbeit und ihr Wohlbefinden sowie auf andere Aspekte des Alltags haben können. Obwohl mehrere Krebspatienten Interesse an Interventionen zur Linderung ihrer wahrgenommenen kognitiven Defizite bekunden, haben bisher nur zwei Studien die Wirkung kognitiver Interventionen bei ehemaligen Krebspatienten untersucht. Ferguson und Kollegen entwickelten ein kognitives Trainingsprogramm, das sich auf Entspannungstechniken und Ausgleichsstrategien konzentrierte, um alltägliche Fähigkeiten zu verbessern. Das Programm bestand aus vier Einzelberatungen mit insgesamt drei dazwischen liegenden Telefonberatungen. Das Programm wurde in einem nicht randomisierten Design mit 29 Brustkrebspatientinnen getestet, die mindestens drei Jahre zuvor eine Chemotherapie abgeschlossen hatten. Sie fanden eine Verbesserung bei Tests der Aufmerksamkeit, des Gedächtnisses und der exekutiven Funktion, und die Teilnehmer erlebten eine Verbesserung der täglichen kognitiven Funktionen.

In einem randomisierten, kontrollierten Design testeten Poppelreuter und Kollegen zwei Interventionen zur Verbesserung der Aufmerksamkeit und des Gedächtnisses bei einer Gruppe von Brustkrebspatientinnen. Beide Interventionen bestanden aus vier einstündigen Sitzungen pro Woche. Im Durchschnitt gab es 11,5 Sitzungen pro Patient. Die beiden Interventionen umfassten Gruppen von maximal 8 Teilnehmern unter der Leitung von Ergotherapeuten mit Gedächtnis- und Aufmerksamkeitstraining in Bezug auf Aktivitäten des täglichen Lebens (n ​​= 33) und eine Gruppe, die unter therapeutischer Aufsicht und anschließendem Coaching ein individuelles computergestütztes Aufmerksamkeits- und Gedächtnistraining absolvierte ( n = 34). Die Studie ergab eine allgemeine Verbesserung der neuropsychologischen Testergebnisse und eine selbstberichtete Verringerung der kognitiven Beeinträchtigung sowohl in der Interventionsgruppe als auch in der Kontrollgruppe.

Aufgrund der begrenzten bisherigen Ergebnisse bleibt unklar, inwieweit sich Interventionen auf die kognitiven Defizite von Krebspatienten auswirken und wer von kognitiven Interventionen profitieren wird. Jüngste Forschungsergebnisse haben gezeigt, dass bestimmte computergestützte Gehirntrainingsprogramme kognitive Funktionen wie das Arbeitsgedächtnis bei Personen mit angeborener oder erworbener kognitiver Beeinträchtigung verbessern können, was zu einer messbaren Steigerung der Gehirnaktivität führt. Angesichts der weit verbreiteten Erfahrung mit beeinträchtigten kognitiven Funktionen bei ehemaligen Krebspatienten und der negativen Folgen, die diese Probleme auf ihre Arbeitsfähigkeit und Lebensqualität haben könnten, ist es äußerst wichtig zu untersuchen, ob ähnliche computergestützte Trainingsprogramme ehemaligen Krebspatienten helfen können. Da es sich im Hinblick auf Zeit, Aufwand und Kosten wahrscheinlich um eine kosteneffektive Methode handelt, sind die Perspektiven hinsichtlich der Umsetzung und Verbreitung vielversprechend.

ZIELE

Das Ziel der Studie besteht darin, zu untersuchen, ob Frauen, die wegen Brustkrebs behandelt werden und unter kognitiven Schwierigkeiten leiden, von dem internetbasierten Programm Scientific Brain Training Pro in Bezug auf Folgendes profitieren werden: 1) Aufmerksamkeit, Arbeitsgedächtnis, Lernen und Erinnern sowie exekutive Funktion, wie bewertet durch standardisierte neuropsychologische Tests und 2) selbstberichtete kognitive Schwierigkeiten im täglichen Leben, gemessen durch Fragebögen.