Internetin tarjoama kognitiivinen koulutus rintasyövästä selviytyneille, joilla on kognitiivisia valituksia

Viime vuosikymmenen aikana tehdyt tutkimukset osoittavat, että monet syöpäpotilaat ja selviytyneet kokevat kognitiivisia puutteita, kuten muistin ja keskittymiskyvyn heikkenemistä diagnoosin ja hoidon jälkeen.

Kognitiiviset puutteet nähdään syövän hoidon komplikaatioina, ja ne on yleensä katsottu johtuvan kemoterapiasta, mistä johtuu termi "kemoaivot". Uusimmat tutkimukset kuitenkin osoittavat, että kemoterapia ei luultavasti ole ainoa syy kognitiivisiin puutteisiin, koska useilla syöpäpotilailla (23-33 %) on heikentynyt kognitiiviset toiminnot jo ennen hoidon aloittamista, ja muut havainnot viittaavat siihen, että entisillä syöpäpotilailla on alhaisempi kognitiivinen kyky. toimii hoidon tilasta riippumatta.

Syöpäpotilaiden kognitiivinen profiili viittaa frontaal-subkortikaaliseen toimintahäiriöön, joka vaikuttaa käsittelyn nopeuteen, huomioimiseen, työmuistiin, oppimiseen ja muistamiseen sekä toimeenpanotoimintoihin. Syöpäpotilaat kertovat usein, että heidän kognitiivinen kykynsä päivittäisessä elämässään on heikentynyt. Kvalitatiivisissa haastatteluissa rintasyöpää sairastavat naiset kertovat kokevansa muistiongelmia työssään, kun taas sairauslomalla olevat naiset pelkäävät, että heidän kognitiivisista heikentymisestään tulee ongelma palatessaan töihin. Entisten rintasyöpäpotilaiden joukossa on raportoitu, että havaitut kognitiiviset rajoitukset liittyivät heikentyneeseen työkykyyn.

Entisten syöpäpotilaiden kognitiivinen kuntoutus on tärkeä huolenaihe, sillä lievilläkin kognitiivisilla toimintahäiriöillä voi olla merkittävä vaikutus heidän työhönpaluunsa ja työhyvinvointinsa sekä muihin arkielämän osa-alueisiin. Vaikka useat syöpäpotilaat ovat kiinnostuneita interventioista, joiden tarkoituksena on lievittää heidän havaittuja kognitiivisia puutteitaan, vain kahdessa tutkimuksessa on toistaiseksi arvioitu kognitiivisten interventioiden vaikutusta entisiin syöpäpotilaisiin. Ferguson ja kollegat suunnittelivat kognitiivisen koulutusohjelman, joka keskittyy rentoutustekniikoihin ja kompensaatiostrategioihin päivittäisten taitojen parantamiseksi. Ohjelma koostui neljästä henkilökohtaisesta konsultaatiosta, joiden välissä oli yhteensä kolme puhelinneuvontaa. Ohjelmaa testattiin ei-satunnaistettuna 29 rintasyöpäpotilaalla, jotka olivat saaneet kemoterapian vähintään 3 vuotta aikaisemmin. He havaitsivat parannusta huomion, muistin ja toimeenpanotoiminnan testeissä, ja osallistujat kokivat parannusta päivittäisessä kognitiivisessa toiminnassaan.

Satunnaistetussa kontrolloidussa suunnittelussa Poppelreuter ja kollegat testasivat kahta interventiota huomion ja muistin parantamiseksi ryhmässä rintasyöpäpotilaita. Molemmat interventiot koostuivat neljästä tunnin mittaisesta istunnosta viikossa. Keskimäärin potilasta kohden oli 11,5 hoitokertaa. Kahteen interventioon sisältyi enintään 8 osallistujan ryhmiä, joita johtivat toimintaterapeutit, joilla oli muisti- ja tarkkaavaisuuskoulutusta jokapäiväiseen elämään liittyen (n = 33), sekä ryhmä, joka käy läpi yksilöllistä tietokonepohjaista huomion ja muistin koulutusta terapeuttisen valvonnan alaisena ja sen jälkeen valmennusta ( n = 34). Tutkimuksessa havaittiin yleistä parannusta neuropsykologisten testien tuloksissa ja itse ilmoittaman kognitiivisen heikentymisen väheneminen sekä interventioryhmissä että kontrolliryhmässä.

Toistaiseksi vähäisten tulosten vuoksi on epäselvää, missä määrin interventiot vaikuttavat syöpäpotilaiden kokemiin kognitiivisiin puutteisiin ja ketkä hyötyvät kognitiivisista interventioista. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että tietyt tietokoneistetut aivoharjoitusohjelmat voivat parantaa kognitiivisia toimintoja, kuten työmuistia yksilöillä, joilla on synnynnäinen tai supistunut kognitiivinen vajaatoiminta, mikä lisää aivojen toimintaa merkittävästi. Ottaen huomioon laajat kokemukset entisten syöpäpotilaiden kognitiivisten toimintojen heikkenemisestä ja näiden ongelmien kielteiset seuraukset heidän työkykynsä ja elämänlaatunsa kannalta, on erittäin tärkeää tutkia, voivatko vastaavat tietokoneistetut koulutusohjelmat auttaa entisiä syöpäpotilaita. Koska tämä on todennäköisesti kustannustehokas menetelmä suhteessa aikaan, vaivaa ja kustannuksiin, näkymät toteutukseen ja levittämiseen ovat lupaavat.

TAVOITTEET

Tutkimuksen tavoitteena on selvittää, hyötyvätkö rintasyövän hoitoon saaneet naiset, joilla on kognitiivisia vaikeuksia, Internet-pohjaisesta Scientific Brain Training Pro -ohjelmasta: 1) huomion, työmuistin, oppimisen ja muistamisen sekä toimeenpanotoiminnan arvioiden mukaan. standardoiduilla neuropsykologisilla testeillä ja 2) itse ilmoittamia kognitiivisia vaikeuksia jokapäiväisessä elämässä kyselylomakkeilla mitattuna.