Szkolenie poznawcze dostarczane przez Internet dla osób, które przeżyły raka piersi ze skargami poznawczymi

Badania przeprowadzone w ciągu ostatniej dekady wskazują, że po postawieniu diagnozy i leczeniu wielu pacjentów z rakiem i osoby, które przeżyły, doświadcza deficytów poznawczych, takich jak upośledzona pamięć i koncentracja.

Deficyty poznawcze są postrzegane jako powikłanie leczenia raka i generalnie przypisuje się je chemioterapii, stąd termin „chemio-mózg”. Jednak nowsze badania wskazują, że chemioterapia prawdopodobnie nie jest jedyną przyczyną deficytów poznawczych, ponieważ kilku pacjentów z rakiem (23-33%) ma upośledzone funkcje poznawcze jeszcze przed rozpoczęciem terapii, a inne odkrycia sugerują, że byli pacjenci z rakiem mają niższy poziom poznawczych funkcjonować bez względu na stan leczenia.

Profil poznawczy pacjentów z chorobą nowotworową wskazuje na zaangażowanie dysfunkcji czołowo-podkorowej wpływających na szybkość przetwarzania, uwagę, pamięć roboczą, uczenie się i przypominanie oraz funkcje wykonawcze. Pacjenci z chorobą nowotworową często zgłaszają, że ich zdolności poznawcze w życiu codziennym uległy pogorszeniu. W wywiadach jakościowych kobiety z rakiem piersi opisują, że mają problemy z pamięcią w pracy, podczas gdy kobiety na zwolnieniach lekarskich martwią się, że ich upośledzenie funkcji poznawczych będzie problemem po powrocie do pracy. Wśród byłych pacjentek z rakiem piersi donoszono, że postrzegane ograniczenia poznawcze wiązały się ze zmniejszoną zdolnością do pracy.

Rehabilitacja poznawcza byłych pacjentów onkologicznych jest ważnym zagadnieniem, ponieważ nawet łagodne dysfunkcje poznawcze mogą mieć istotny wpływ na ich powrót do pracy i dobrostan w pracy oraz inne aspekty życia codziennego. Chociaż kilku pacjentów z chorobą nowotworową wyraża zainteresowanie interwencjami mającymi na celu złagodzenie postrzeganych przez nich deficytów poznawczych, jak dotąd tylko dwa badania oceniały wpływ interwencji poznawczej u byłych pacjentów z chorobą nowotworową. Ferguson i współpracownicy opracowali program treningu poznawczego skupiający się na technikach relaksacyjnych i strategiach kompensacyjnych w celu poprawy codziennych umiejętności. Program składał się z czterech indywidualnych konsultacji z łącznie trzema konsultacjami telefonicznymi pomiędzy nimi. Program został przetestowany w nierandomizowanym schemacie z udziałem 29 pacjentek z rakiem piersi, które ukończyły chemioterapię co najmniej 3 lata wcześniej. Stwierdzili poprawę w testach uwagi, pamięci i funkcji wykonawczych, a uczestnicy doświadczyli poprawy w codziennym funkcjonowaniu poznawczym.

W randomizowanym, kontrolowanym projekcie Poppelreuter i współpracownicy przetestowali dwie interwencje poprawiające uwagę i pamięć w grupie pacjentów z rakiem piersi. Obie interwencje składały się z czterech jednogodzinnych sesji tygodniowo. Średnio na jednego pacjenta przypadało 11,5 sesji. Dwie interwencje obejmowały grupy maksymalnie 8 uczestników prowadzone przez terapeutów zajęciowych z treningiem pamięci i uwagi w odniesieniu do czynności życia codziennego (n = 33) oraz grupę przechodzącą indywidualny komputerowy trening uwagi i pamięci pod nadzorem terapeutycznym i późniejszym coachingiem ( n = 34). Badanie wykazało ogólną poprawę wyników testów neuropsychologicznych i zgłaszane przez samych siebie zmniejszenie zaburzeń funkcji poznawczych zarówno w grupach interwencyjnych, jak iw grupie kontrolnej.

Ze względu na ograniczone dotychczas wyniki pozostaje niejasne, w jakim stopniu interwencje mają wpływ na deficyty poznawcze doświadczane przez pacjentów z chorobą nowotworową i kto odniesie korzyści z interwencji poznawczej. Ostatnie badania wykazały, że specjalne skomputeryzowane programy treningowe mózgu mogą poprawić funkcje poznawcze, takie jak pamięć robocza, u osób z wrodzonymi lub nabytymi zaburzeniami poznawczymi, z wymiernym wzrostem aktywności mózgu. Biorąc pod uwagę powszechne doświadczenie upośledzenia funkcji poznawczych wśród byłych pacjentów onkologicznych oraz negatywne konsekwencje, jakie te problemy mogą mieć dla ich zdolności do pracy i jakości życia, bardzo istotne jest zbadanie, czy podobne komputerowe programy szkoleniowe mogą pomóc byłym pacjentom onkologicznym. Ponieważ prawdopodobnie będzie to metoda opłacalna pod względem czasu, wysiłku i kosztów, perspektywy wdrażania i rozpowszechniania są obiecujące.

CELE

Celem badania jest zbadanie, czy kobiety leczone z powodu raka piersi, które doświadczają trudności poznawczych, odniosą korzyści z internetowego programu Scientific Brain Training Pro w zakresie: 1) uwagi, pamięci roboczej, uczenia się i zapamiętywania oraz funkcji wykonawczych ocenianych za pomocą standaryzowanych testów neuropsychologicznych oraz 2) zgłaszane przez samych siebie trudności poznawcze w życiu codziennym mierzone za pomocą kwestionariuszy.