Интернет-когнитивный тренинг для выживших после рака молочной железы с когнитивными жалобами

Исследования, проведенные за последнее десятилетие, показывают, что многие больные раком и выжившие после диагностики и лечения испытывают когнитивные нарушения, такие как нарушение памяти и концентрации внимания.

Когнитивный дефицит рассматривается как осложнение лечения рака и обычно приписывается химиотерапии, отсюда и термин «химиомозг». Однако более поздние исследования показывают, что химиотерапия, вероятно, не единственная причина когнитивного дефицита, поскольку у некоторых больных раком (23-33%) когнитивные функции нарушены еще до начала терапии, а другие данные свидетельствуют о том, что бывшие онкологические больные имеют более низкие уровни когнитивных функций. функционируют независимо от лечения.

Когнитивный профиль онкологических больных указывает на вовлечение лобно-подкорковой дисфункции, влияющей на скорость обработки информации, внимание, рабочую память, обучение и запоминание, исполнительную функцию. Больные раком часто сообщают, что их когнитивные способности в повседневной жизни ухудшились. В качественных интервью женщины с раком молочной железы рассказывают, что у них возникают проблемы с памятью на работе, в то время как женщины, находящиеся в отпуске по болезни, опасаются, что их когнитивные нарушения станут проблемой, когда они вернутся на работу. Сообщалось, что среди бывших пациентов с раком молочной железы предполагаемые когнитивные ограничения были связаны со снижением работоспособности.

Когнитивная реабилитация бывших больных раком является серьезной проблемой, поскольку даже легкая когнитивная дисфункция может оказать существенное влияние на их возвращение на работу и благополучие на работе и в других аспектах повседневной жизни. Хотя несколько больных раком выражают заинтересованность в вмешательствах, направленных на облегчение их предполагаемого когнитивного дефицита, только два исследования до сих пор оценивали эффект когнитивных вмешательств у бывших больных раком. Фергюсон и его коллеги разработали программу когнитивного обучения, ориентированную на методы релаксации и компенсаторные стратегии для улучшения повседневных навыков. Программа состояла из четырех индивидуальных консультаций с тремя телефонными консультациями между ними. Программа была протестирована в нерандомизированном дизайне с участием 29 больных раком молочной железы, завершивших курс химиотерапии не менее чем за 3 года до этого. Они обнаружили улучшение в тестах на внимание, память и исполнительную функцию, а участники испытали улучшение повседневных когнитивных функций.

В рандомизированном контролируемом исследовании Поппельройтер и его коллеги протестировали два вмешательства для улучшения внимания и памяти в группе больных раком молочной железы. Оба вмешательства состояли из четырех одночасовых сеансов в неделю. В среднем на одного пациента приходилось 11,5 сеансов. Два вмешательства включали в себя группы максимум из 8 участников под руководством эрготерапевтов с тренировками памяти и внимания в связи с повседневной деятельностью (n = 33) и группу, проходящую индивидуальную компьютерную тренировку внимания и памяти под терапевтическим наблюдением и последующим обучением ( п = 34). Исследование показало общее улучшение результатов нейропсихологических тестов и, по самоотчетам, уменьшение когнитивных нарушений как в группах вмешательства, так и в контрольной группе.

Из-за ограниченных результатов до сих пор остается неясным, в какой степени вмешательства влияют на когнитивный дефицит, испытываемый онкологическими больными, и кто получит пользу от когнитивного вмешательства. Недавние исследования показали, что определенные компьютеризированные программы тренировки мозга могут улучшать когнитивные функции, такие как рабочая память, у людей с врожденными или приобретенными когнитивными нарушениями с измеримым увеличением активности мозга. Учитывая широко распространенный опыт нарушений когнитивных функций у бывших онкологических больных и негативные последствия, которые эти проблемы могут иметь для их работоспособности и качества жизни, весьма актуально изучить, могут ли подобные компьютеризированные обучающие программы помочь бывшим онкологическим больным. Поскольку этот метод, вероятно, будет рентабельным с точки зрения времени, усилий и затрат, перспективы в отношении внедрения и распространения являются многообещающими.

ЦЕЛИ

Цель исследования — выяснить, получат ли пользу женщины, получающие лечение от рака молочной железы и испытывающие когнитивные трудности, от интернет-программы Scientific Brain Training Pro в отношении: 1) внимания, рабочей памяти, обучения и припоминания, а также исполнительных функций, оцениваемых стандартизированными нейропсихологическими тестами и 2,) самооценка когнитивных трудностей в повседневной жизни, измеренная с помощью анкет.