Internet-leveret kognitiv træning for brystkræftoverlevere med kognitive klager

Undersøgelser inden for det sidste årti peger på, at mange kræftpatienter og overlevende oplever kognitive mangler såsom nedsat hukommelse og koncentration efter diagnose og behandling.

De kognitive underskud ses som en komplikation til kræftbehandling og er generelt blevet tilskrevet kemoterapi, deraf udtrykket "kemohjerne". Nyere forskning peger dog på, at kemoterapi sandsynligvis ikke er den eneste årsag til kognitive underskud, da flere cancerpatienter (23-33%) har nedsatte kognitive funktioner, selv før behandlingen påbegyndes, og andre fund tyder på, at tidligere cancerpatienter har lavere kognitive niveauer. fungerer uanset behandlingsstatus.

Den kognitive profil af cancerpatienter indikerer involvering af frontal-subkortikal dysfunktion, der påvirker behandlingshastighed, opmærksomhed, arbejdshukommelse, indlæring og genkaldelse og eksekutiv funktion. Kræftpatienter rapporterer ofte, at deres kognitive kapacitet i dagligdagen er blevet forringet. Kvinder med brystkræft beskriver i kvalitative interviews, at de oplever hukommelsesproblemer på arbejdet, mens sygemeldte kvinder bekymrer sig om, at deres kognitive svækkelse vil være et problem, når de vender tilbage til arbejdet. Blandt tidligere brystkræftpatienter er det blevet rapporteret, at opfattede kognitive begrænsninger var forbundet med nedsat arbejdsevne.

Kognitiv rehabilitering af tidligere kræftpatienter er en vigtig bekymring, da selv mild kognitiv dysfunktion kan have betydelig indflydelse på deres tilbagevenden til og velfærd på arbejdet og andre aspekter af hverdagen. Selvom flere kræftpatienter udtrykker interesse for interventioner, der har til formål at lindre deres opfattede kognitive underskud, har kun to undersøgelser indtil videre vurderet effekten af ​​kognitiv intervention hos tidligere kræftpatienter. Ferguson og kolleger udtænkte et kognitivt træningsprogram med fokus på afspændingsteknikker og kompenserende strategier for at forbedre hverdagens færdigheder. Programmet bestod af fire individuelle konsultationer med i alt tre telefonkonsultationer imellem. Programmet blev testet i et ikke-randomiseret design med 29 brystkræftpatienter, som havde afsluttet kemoterapi mindst 3 år tidligere. De fandt forbedringer i test af opmærksomhed, hukommelse og eksekutiv funktion, og deltagerne oplevede forbedringer i den daglige kognitive funktion.

I et randomiseret kontrolleret design testede Poppelreuter og kolleger to interventioner til at forbedre opmærksomhed og hukommelse hos en gruppe brystkræftpatienter. Begge interventioner bestod af fire en-times sessioner om ugen. I gennemsnit var der 11,5 sessioner pr. patient. De to interventioner omfattede grupper på maks. 8 deltagere ledet af ergoterapeuter med hukommelses- og opmærksomhedstræning i forhold til dagligdags aktiviteter (n = 33) og en gruppe, der gennemgår individuel computerbaseret træning af opmærksomhed og hukommelse under terapeutisk supervision og efterfølgende coaching ( n = 34). Undersøgelsen fandt generel forbedring i neuropsykologiske testresultater og selvrapporteret reduktion af kognitiv svækkelse i både interventionsgrupper og kontrolgruppen.

På grund af de begrænsede resultater indtil videre, er det fortsat uklart, i hvilket omfang interventioner har effekt på de kognitive underskud, som kræftpatienter oplever, og hvem der vil have gavn af kognitiv intervention. Nyere forskning har vist, at specifikke computeriserede hjernetræningsprogrammer kan forbedre kognitive funktioner såsom arbejdshukommelse hos personer med medfødt eller pådraget kognitiv svækkelse med en målbar stigning i hjerneaktivitet. I lyset af den udbredte erfaring med nedsat kognitiv funktion blandt tidligere kræftpatienter og de negative konsekvenser, som disse problemer kan have for deres arbejdsevne og livskvalitet, er det yderst relevant at undersøge, om lignende computeriserede træningsprogrammer kan hjælpe tidligere kræftpatienter. Da dette formentlig vil være en omkostningseffektiv metode i forhold til tid, indsats og omkostninger, er perspektiverne i forhold til implementering og formidling lovende.

MÅL

Formålet med undersøgelsen er at undersøge, om kvinder behandlet for brystkræft, som oplever kognitive vanskeligheder, vil drage fordel af det internetbaserede program Scientific Brain Training Pro med hensyn til: 1) opmærksomhed, arbejdshukommelse, indlæring og genkaldelse samt eksekutiv funktion som vurderet ved standardiserede neuropsykologiske test og 2,) selvrapporterede kognitive vanskeligheder i dagligdagen målt ved spørgeskemaer.