Treinamento cognitivo fornecido pela Internet para sobreviventes de câncer de mama com queixas cognitivas

Estudos na última década indicam que muitos pacientes com câncer e sobreviventes apresentam déficits cognitivos, como memória e concentração prejudicadas após o diagnóstico e tratamento.

Os déficits cognitivos são vistos como uma complicação do tratamento do câncer e geralmente são atribuídos à quimioterapia, daí o termo "quimiocérebro". No entanto, pesquisas mais recentes indicam que a quimioterapia provavelmente não é a única causa de déficits cognitivos, pois vários pacientes com câncer (23-33%) têm funções cognitivas prejudicadas mesmo antes do início da terapia, e outras descobertas sugerem que ex-pacientes com câncer têm níveis mais baixos de desempenho cognitivo. funcionando independentemente do estado do tratamento.

O perfil cognitivo de pacientes com câncer indica envolvimento de disfunção frontal-subcortical afetando a velocidade de processamento, atenção, memória de trabalho, aprendizado e recordação e função executiva. Pacientes com câncer geralmente relatam que sua capacidade cognitiva na vida diária se deteriorou. Em entrevistas qualitativas, as mulheres com câncer de mama descrevem que têm problemas de memória no trabalho, enquanto as mulheres em licença médica temem que seu comprometimento cognitivo seja um problema quando voltarem ao trabalho. Entre ex-pacientes com câncer de mama, foi relatado que as limitações cognitivas percebidas foram associadas à redução da capacidade de trabalho.

A reabilitação cognitiva de ex-pacientes com câncer é uma preocupação importante, uma vez que mesmo uma leve disfunção cognitiva pode ter um impacto significativo em seu retorno e bem-estar no trabalho e em outros aspectos da vida cotidiana. Embora vários pacientes com câncer expressem interesse em intervenções destinadas a aliviar seus déficits cognitivos percebidos, apenas dois estudos até agora avaliaram o efeito da intervenção cognitiva em ex-pacientes com câncer. Ferguson e seus colegas criaram um programa de treinamento cognitivo com foco em técnicas de relaxamento e estratégias compensatórias para melhorar as habilidades cotidianas. O programa consistia em quatro consultas individuais com um total de três consultas por telefone entre elas. O programa foi testado em um desenho não randomizado com 29 pacientes com câncer de mama que completaram a quimioterapia pelo menos 3 anos antes. Eles encontraram melhora nos testes de atenção, memória e função executiva, e os participantes experimentaram melhora no funcionamento cognitivo diário.

Em um projeto controlado randomizado, Poppelreuter e colegas testaram duas intervenções para melhorar a atenção e a memória em um grupo de pacientes com câncer de mama. Ambas as intervenções consistiram em quatro sessões de uma hora por semana. Em média, foram 11,5 sessões por paciente. As duas intervenções incluíram grupos de no máximo 8 participantes liderados por terapeutas ocupacionais com treinamento de memória e atenção em relação às atividades da vida diária (n = 33) e um grupo submetido a treinamento individual de atenção e memória baseado em computador sob supervisão terapêutica e treinamento subsequente ( n = 34). O estudo encontrou melhora geral nas pontuações dos testes neuropsicológicos e redução auto-relatada de comprometimento cognitivo em ambos os grupos de intervenção e no grupo de controle.

Devido aos resultados limitados até agora, ainda não está claro até que ponto as intervenções têm efeito sobre os déficits cognitivos experimentados por pacientes com câncer e quem se beneficiará da intervenção cognitiva. Pesquisas recentes mostraram que programas específicos de treinamento cerebral computadorizado podem melhorar as funções cognitivas, como a memória de trabalho em indivíduos com comprometimento cognitivo congênito ou contraído, com um aumento mensurável na atividade cerebral. Dada a experiência generalizada de comprometimento da função cognitiva entre ex-pacientes com câncer e as consequências negativas que esses problemas podem ter em sua capacidade de trabalho e qualidade de vida, é altamente relevante examinar se programas de treinamento computadorizados semelhantes podem ajudar ex-pacientes com câncer. Como este provavelmente é um método custo-efetivo em relação a tempo, esforço e custos, as perspectivas em relação à implementação e disseminação são promissoras.

OBJETIVOS

O objetivo do estudo é investigar se as mulheres tratadas de câncer de mama que apresentam dificuldades cognitivas se beneficiarão do programa Scientific Brain Training Pro baseado na Internet com relação a: 1) atenção, memória de trabalho, aprendizado e recordação e função executiva conforme avaliado por testes neuropsicológicos padronizados e 2,) dificuldades cognitivas auto-relatadas na vida diária, medidas por questionários.