Vliv nočního nošení zubních protéz na kvalitu života související se spánkem a zdravím úst

POZADÍ

Stárnutí podstatně zvyšuje riziko edentulismu a poruch spánku. Tyto dva chronické stavy mají vážné nepříznivé důsledky pro fungování a kvalitu života starších osob a představují významnou zátěž pro kanadský systém zdravotní péče. Edentulismus může rušit spánek změnou kraniofaciální struktury a okolní měkké tkáně. Vliv protetické rehabilitace edentulismu na kvalitu spánku však stále není dobře pochopen. I když existují určité důkazy naznačující, že nenošení zubní protézy v noci může zhoršit kvalitu spánku a vést k vážným poruchám spánku u bezzubých starších lidí, existují také studie, které naznačují opak. Současná kontroverze neumožňuje lékařům zapojit se do klinického rozhodování založeného na důkazech. Aby bylo možné vypracovat pokyny pro klinickou praxi, jsou zapotřebí spolehlivé důkazy. Tato navrhovaná randomizovaná studie představuje další logický krok klinických výzkumů prováděných naším multidisciplinárním týmem odborníků na orální zdraví a spánek z University of Montreal, McGill University, University of British Columbia a Laval University. Naše pilotní data naznačují, že bezzubí starší lidé, kteří nosí zubní protézy v noci, pociťují větší ospalost během dne než ti, kteří je nenosí. Dále jsme zjistili, že noční používání zubních protéz může zvýšit riziko apnoických příhod u seniorů postižených mírnou poruchou spánku.

CÍLE

Primárním cílem této studie je otestovat, zda noční nošení zubní protézy má vliv na kvalitu spánku a denní ospalost bezzubých starších osob se středně těžkou až těžkou spánkovou apnoe. Naším sekundárním cílem je otestovat, zda noční nošení zubní protézy ovlivňuje kvalitu života související se zdravím dutiny ústní u bezzubých starších osob se středně těžkou až těžkou spánkovou apnoe. . Třetím cílem je identifikovat moderátory účinku nočního nošení zubní protézy, aby bylo možné určit podskupiny pacientů, kde je intervence účinnější.

METODY

Provedeme jednoduše zaslepenou randomizovanou zkříženou klinickou studii, do které bude zařazeno 70 bezzubých starších. Účastníkům studie bude přiděleno, aby nosili a nenosili zubní protézu ve střídavých objednávkách po dvě období 30 dnů. Primárním výsledkem bude kvalita spánku (měřená indexem apnoe-hypopnoe). Sekundárními výsledky budou denní ospalost a kvalita života související s orálním zdravím. Hodnocení výsledků bude prováděno pomocí přenosné polysomnografie, Epworthské škály ospalosti a dotazníku kvality života souvisejícího s ústním zdravím. Vysvětlující proměnné budou zahrnovat sociodemografické faktory, zdravotní a antropometrické (váha, výška) proměnné, orofaryngeální morfologii, charakteristiky ústní dutiny a protézy, jakož i vnímanou celkovou zdravotní kvalitu života. Tyto charakteristiky budou posouzeny klinickým vyšetřením, 3D zobrazením (Cone Beam Computed Tomography) kranio-faciální struktury a také validovanými dotazníky. Hodnocení bude provedeno na začátku a na konci každého z 30denních intervenčních období. Pro testování hypotéz studie budou použity lineární regresní modely se smíšenými efekty pro opakovaná měření. Hlavní analýzy budou založeny na principu „intent-to-treat“. Pro posouzení robustnosti nálezů vůči potenciální neúplné adherenci budou provedeny analýzy citlivosti za použití principu per-protokol.

VÝZNAM

Naše zjištění budou mít důležité klinické důsledky a pomohou vyřešit současnou nejistotu ohledně účinků nočního nošení zubních protéz u starší populace bez zubů. Tyto důkazy relevantní pro praxi by mohly umožnit rozvoj preventivních přístupů ke zlepšení kvality spánku starší populace, a tím i zlepšení jejich pohody a kvality života. Tyto důkazy budou sdíleny s Kanadskou zubní asociací, Kanadskou a Americkou akademií zubního spánkového lékařství a Kanadskou spánkovou společností, aby těmto agenturám pomohly při vytváření praktických pokynů pro poskytovatele primární péče, zubní lékaře a specialisty na spánkovou medicínu zapojené do péče. bezzubých starších.