Effekten av nattligt bärande av proteser på sömn och munhälsorelaterad livskvalitet

BAKGRUND

Åldrandet ökar avsevärt risken för tandlossning och sömnstörningar. Dessa två kroniska tillstånd har allvarliga negativa konsekvenser för äldres funktion och livskvalitet och lägger en betydande börda på det kanadensiska hälso- och sjukvårdssystemet. Edentulism kan störa sömnen genom förändringar av kraniofacial struktur och omgivande mjukvävnad. Effekten av tandprotesrehabilitering på sömnkvaliteten är dock fortfarande inte väl förstått. Även om det finns vissa bevis som tyder på att att inte bära proteser på natten kan försämra sömnkvaliteten och leda till allvarliga sömnstörningar hos äldre äldre, men det finns också studier som har föreslagit motsatsen. Den nuvarande kontroversen tillåter inte läkare att engagera sig i evidensbaserat kliniskt beslutsfattande. För att möjliggöra utveckling av riktlinjer för klinisk praxis krävs solid evidens. Denna föreslagna randomiserade studie representerar det logiska nästa steget i de kliniska undersökningar som utförs av vårt multidisciplinära expertteam av oral hälsa och sömnforskare från University of Montreal, McGill University, University of British Colombia och Laval University. Våra pilotdata tyder på att äldre som bär tandproteser på natten upplever mer sömnighet under dagen än de som inte gör det. Vidare fann vi att nattlig användning av tandproteser kan öka risken för apneiska händelser hos seniorer som drabbats av mild sömnstörning.

MÅL

Det primära syftet med denna studie är att testa huruvida användning av nattproteser har en effekt på sömnkvaliteten och sömnighet dagtid hos äldre äldre med måttlig till svår sömnapné. Vårt sekundära mål är att testa huruvida användning av nattproteser påverkar den munhälsorelaterade livskvaliteten hos äldre med måttlig till svår sömnapné. . Det tredje målet är att identifiera effektmoderatorer av nattprotesslitage för att fastställa patientundergrupper där interventionen är mer effektiv.

METODER

Vi kommer att genomföra en enkelblind randomiserad cross-over klinisk prövning, i vilken 70 äldre äldre kommer att registreras. Studiedeltagare kommer att tilldelas att bära och inte bära sin protes i omväxlande ordning under två perioder om 30 dagar. Det primära resultatet kommer att vara sömnkvalitet (mätt med apné-hypopné-index). De sekundära resultaten kommer att vara sömnighet under dagtid och oral hälsorelaterad livskvalitet. Resultatbedömningar kommer att utföras med bärbar polysomnografi, Epworth Sleepiness Scale och ett muntligt hälsorelaterat livskvalitetsformulär. Förklaringsvariabler kommer att inkludera sociodemografiska faktorer, medicinska och antropometriska (vikt, längd) variabler, orofaryngeal morfologi, orala och protesegenskaper, såväl som upplevd allmän hälsolivskvalitet. Dessa egenskaper kommer att bedömas genom klinisk undersökning, 3D-avbildning (Cone Beam Computed Tomography) av kranio-ansiktsstrukturen, samt validerade frågeformulär. Bedömningar kommer att göras vid baslinjen och i slutet av var och en av de 30 dagar långa interventionsperioderna. Linjära regressionsmodeller med blandade effekter för upprepade mätningar kommer att anpassas för att testa studiehypoteserna. Huvudanalyserna kommer att baseras på intention-to-treat-principen. För att bedöma resultatens robusthet mot potentiell ofullständig efterlevnad kommer känslighetsanalyser att utföras med tillämpning av principen per protokoll.

BETYDELSE

Våra fynd kommer att ha viktiga kliniska implikationer och kommer att hjälpa till att lösa den nuvarande osäkerheten om effekterna av nattlig bärande av proteser i den äldre befolkningen med uttorkning. Detta praxisrelevanta bevis skulle kunna möjliggöra utvecklingen av förebyggande metoder för att förbättra sömnkvaliteten hos den äldre befolkningen och därigenom förbättra deras välbefinnande och livskvalitet. Dessa bevis kommer att delas med Canadian Dental Association, Canadian and American Academy of Dental Sleep Medicine och Canadian Sleep Society för att hjälpa dessa myndigheter att ta fram riktlinjer för praktiserande vårdgivare, tandläkare och sömnmedicinspecialister som är involverade i vården. av edenta äldste.