Effekten av nattlig bruk av proteser på søvn og oral helserelatert livskvalitet

BAKGRUNN

Aldring øker risikoen for tannløshet og søvnforstyrrelser betydelig. Disse to kroniske tilstandene har alvorlige negative konsekvenser for eldres funksjon og livskvalitet og legger en betydelig belastning på det kanadiske helsevesenet. Edentulisme kan forstyrre søvnen gjennom endring av kraniofaciale struktur og omkringliggende bløtvev. Effekten av proteserehabilitering av edentulisme på søvnkvaliteten er imidlertid fortsatt ikke godt forstått. Selv om det er noen bevis som tyder på at det å ikke bruke proteser om natten kan forverre søvnkvaliteten og føre til alvorlige søvnforstyrrelser hos edentate eldre, er det også studier som har antydet det motsatte. Den nåværende kontroversen tillater ikke klinikere å delta i evidensbasert klinisk beslutningstaking. For å muliggjøre utvikling av retningslinjer for klinisk praksis kreves solid bevis. Denne foreslåtte randomiserte studien representerer det logiske neste trinnet i de kliniske undersøkelsene utført av vårt tverrfaglige ekspertteam av oral helse- og søvnforskere fra University of Montreal, McGill University, University of British Colombia og Laval University. Pilotdataene våre antyder at eldre som bruker tannproteser om natten opplever mer søvnighet på dagtid enn de som ikke gjør det. Videre fant vi at nattlig bruk av proteser kan øke risikoen for apneiske hendelser hos eldre som er rammet av mild søvnforstyrrelse.

MÅL

Hovedmålet med denne studien er å teste om bruk av proteser om natten har en effekt på søvnkvaliteten og søvnighet på dagtid hos edentate eldre med moderat til alvorlig søvnapné. Vårt sekundære mål er å teste om bruk av proteser om natten påvirker den orale helserelaterte livskvaliteten til edentate eldre med moderat til alvorlig søvnapné. . Det tredje målet er å identifisere moderatorer for effekten av bruk av proteser om natten for å bestemme pasientundergrupper hvor intervensjonen er mer effektiv.

METODER

Vi vil gjennomføre en enkelt-blind randomisert cross-over klinisk studie, der 70 edentate eldste vil bli registrert. Studiedeltakere vil bli tildelt å bruke og ikke bruke protesen i alternative rekkefølger i to perioder på 30 dager. Det primære resultatet vil være søvnkvalitet (målt ved apné-hypopné-indeksen). De sekundære utfallene vil være søvnighet på dagtid og oral helserelatert livskvalitet. Utfallsvurderinger vil bli utført med bærbar polysomnografi, Epworth Sleepiness Scale og et muntlig helserelatert livskvalitetsspørreskjema. Forklaringsvariabler vil inkludere sosiodemografiske faktorer, medisinske og antropometriske (vekt, høyde) variabler, orofaryngeal morfologi, orale og protesekarakteristikker, samt oppfattet generell helsemessig livskvalitet. Disse egenskapene vil bli vurdert ved klinisk undersøkelse, 3D-avbildning (Cone Beam Computed Tomography) av kranio-ansiktsstrukturen, samt validerte spørreskjemaer. Vurderinger vil bli gjort ved baseline og ved slutten av hver av de 30-dagers intervensjonsperiodene. Lineære blandede effekter regresjonsmodeller for gjentatte mål vil bli tilpasset for å teste studiehypotesene. Hovedanalysene vil være basert på intention-to-treat-prinsippet. For å vurdere hvor robuste funnene er for potensiell ufullstendig overholdelse, vil sensitivitetsanalyser bli utført mens prinsippet per protokoll brukes.

BETYDNING

Våre funn vil ha viktige kliniske implikasjoner og vil bidra til å løse den nåværende usikkerheten om effekten av nattlig bruk av proteser i den edentate eldre befolkningen. Dette praksisrelevante beviset kan muliggjøre utvikling av forebyggende tilnærminger for å forbedre søvnkvaliteten til den eldre befolkningen og dermed forbedre deres velvære og livskvalitet. Dette beviset vil bli delt med Canadian Dental Association, Canadian and American Academy of Dental Sleep Medicine og Canadian Sleep Society for å hjelpe disse byråene med å utarbeide retningslinjer for praksis for primærpleiere, tannleger og søvnmedisinspesialister som er involvert i omsorgen. av edente eldste.