Effekten af ​​natligt brug af tandproteser på søvn og mundsundhedsrelateret livskvalitet

BAGGRUND

Aldring øger markant risikoen for tandsygdomme og søvnforstyrrelser. Disse to kroniske tilstande har alvorlige negative konsekvenser for ældres funktion og livskvalitet og lægger en betydelig byrde på det canadiske sundhedssystem. Edentulisme kan forstyrre søvn gennem ændring af kraniofaciale struktur og omgivende blødt væv. Effekten af ​​tandproteserehabilitering på søvnkvaliteten er dog stadig ikke godt forstået. Selvom der er nogle beviser, der tyder på, at ikke at bære proteser om natten kan forværre søvnkvaliteten og føre til alvorlige søvnforstyrrelser hos ældste med udslidning, er der også undersøgelser, der har foreslået det modsatte. Den nuværende kontrovers tillader ikke klinikere at engagere sig i evidensbaseret klinisk beslutningstagning. For at muliggøre udvikling af retningslinjer for klinisk praksis kræves solid evidens. Dette foreslåede randomiserede forsøg repræsenterer det logiske næste trin i de kliniske undersøgelser udført af vores tværfaglige ekspertteam af orale sundheds- og søvnforskere fra University of Montreal, McGill University, University of British Colombia og Laval University. Vores pilotdata tyder på, at ældre ældre, der bærer tandproteser om natten, oplever mere søvnighed i dagtimerne end dem, der ikke gør. Desuden fandt vi, at den natlige brug af tandproteser kan øge risikoen for apneiske hændelser hos seniorer, der er ramt af mild søvnforstyrrelse.

MÅL

Det primære formål med denne undersøgelse er at teste, hvorvidt brug af natproteser har en effekt på søvnkvaliteten og søvnighed i dagtimerne hos ældste med udslidning med moderat til svær søvnapnø. Vores sekundære mål er at teste, om brug af natproteser påvirker den orale sundhedsrelaterede livskvalitet hos ældre ældre med moderat til svær søvnapnø. . Det tredje mål er at identificere effektmoderatorer af natlig tandprotesebrug for at bestemme patientundergrupper, hvor interventionen er mere effektiv.

METODER

Vi vil udføre et enkelt-blindt randomiseret cross-over klinisk forsøg, hvor 70 ældste vil blive tilmeldt. Undersøgelsesdeltagere vil blive tildelt til at bære og ikke bære deres protese i alternative rækkefølger i to perioder på 30 dage. Det primære resultat vil være søvnkvalitet (målt ved apnø-hypopnø-indekset). De sekundære resultater vil være søvnighed i dagtimerne og oral sundhedsrelateret livskvalitet. Resultatvurderinger vil blive udført med bærbar polysomnografi, Epworth Sleepiness Scale og et oralt sundhedsrelateret livskvalitetsspørgeskema. Forklarende variabler vil omfatte socio-demografiske faktorer, medicinske og antropometriske (vægt, højde) variabler, orofaryngeal morfologi, orale og protesekarakteristika samt opfattet generel helbredsmæssig livskvalitet. Disse karakteristika vil blive vurderet ved klinisk undersøgelse, 3D-billeddannelse (Cone Beam Computed Tomography) af kranio-ansigtsstrukturen samt validerede spørgeskemaer. Vurderinger vil blive udført ved baseline og ved afslutningen af ​​hver af de 30-dages interventionsperioder. Lineære mixed-effects regressionsmodeller for gentagne mål vil blive tilpasset for at teste undersøgelsens hypoteser. Hovedanalyserne vil tage udgangspunkt i intention-to-treat princippet. For at vurdere resultaternes robusthed over for potentiel ufuldstændig overholdelse, vil følsomhedsanalyser blive udført under anvendelse af protokolprincippet.

BETYDNING

Vores resultater vil have vigtige kliniske implikationer og vil bidrage til at løse den nuværende usikkerhed om virkningerne af natlig brug af tandproteser i den udede ældre befolkning. Denne praksisrelevante evidens kunne muliggøre udviklingen af ​​forebyggende tilgange til at forbedre søvnkvaliteten hos den ældre befolkning og derved forbedre deres velvære og livskvalitet. Denne dokumentation vil blive delt med Canadian Dental Association, Canadian and the American Academy of Dental Sleep Medicine og Canadian Sleep Society for at hjælpe disse agenturer med at udarbejde praksisretningslinjer for primære udbydere, tandlæger og søvnmedicinske specialister involveret i behandlingen. af forladte ældste.