Hammasproteesien yökäytön vaikutus uneen ja suun terveyteen liittyvään elämänlaatuun

TAUSTA

Ikääntyminen lisää merkittävästi edentulismin ja unihäiriöiden riskiä. Näillä kahdella kroonisella sairaudella on vakavia haitallisia seurauksia vanhusten toimintaan ja elämänlaatuun, ja ne rasittavat merkittävästi Kanadan terveydenhuoltojärjestelmää. Edentulismi voi häiritä unta kallon ja kasvojen rakenteen ja ympäröivän pehmytkudoksen muutoksen kautta. Edentulismin proteettisen kuntoutuksen vaikutusta unen laatuun ei kuitenkaan vielä ymmärretä hyvin. Vaikka on olemassa todisteita, jotka viittaavat siihen, että hammasproteesien käyttämättä jättäminen yöllä voi huonontaa unen laatua ja johtaa vakaviin unihäiriöihin ikääntyneiden vanhusten kohdalla, on myös tutkimuksia, jotka ovat ehdottaneet päinvastaista. Nykyinen kiista ei salli kliinikoiden osallistua näyttöön perustuvaan kliiniseen päätöksentekoon. Kliinisen käytännön ohjeiden kehittäminen edellyttää vankkaa näyttöä. Tämä ehdotettu satunnaistettu koe edustaa loogista seuraavaa vaihetta kliinisissä tutkimuksissa, joita suorittaa monitieteinen asiantuntijaryhmämme suun terveyden ja unen tutkijoista Montrealin yliopistosta, McGill Universitystä, Brittiläisen Kolumbian yliopistosta ja Lavalin yliopistosta. Pilottitietomme viittaavat siihen, että hammasproteesia yöllä käyttävät vanhimmat kokevat enemmän uneliaisuutta päivällä kuin ne, jotka eivät käytä proteeseja. Lisäksi havaitsimme, että hammasproteesien yökäyttö voi lisätä apneisten tapahtumien riskiä iäkkäillä, joilla on lieviä unihäiriöitä.

TAVOITTEET

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on testata, onko öisellä hammasproteesilla vaikutusta keskivaikeasta tai vaikeasta uniapneasta kärsivien vanhusten unen laatuun ja päiväsaikaan. Toissijaisena tavoitteemme on testata, vaikuttaako öinen hammasproteesin kuluminen keskivaikeasta tai vaikeasta uniapneasta kärsivien vanhusten suun terveyteen liittyvään elämänlaatuun. . Kolmas tavoite on tunnistaa öisen hammasproteesin kulumisen vaikutuksen hidastajat, jotta voidaan määrittää potilasalaryhmät, joissa interventio on tehokkaampaa.

MENETELMÄT

Toteutamme yksisokkoutetun satunnaistetun kliinisen tutkimuksen, johon otetaan mukaan 70 vanhinta. Tutkimukseen osallistujat määrätään käyttämään proteesejaan vaihtoehtoisissa järjestyksessä kahdeksi 30 päivän ajaksi. Ensisijainen tulos on unen laatu (mitataan apnea-hypopnea-indeksillä). Toissijaisina seurauksina ovat päiväaikainen uneliaisuus ja suun terveyteen liittyvä elämänlaatu. Tulosarvioinnit suoritetaan kannettavalla polysomnografialla, Epworth Sleepiness Scale -asteikolla ja suun terveyteen liittyvällä elämänlaatukyselyllä. Selittäviä muuttujia ovat sosio-demografiset tekijät, lääketieteelliset ja antropometriset (paino, pituus) muuttujat, suun ja nielun morfologia, suun ja proteesin ominaisuudet sekä koettu yleinen terveydentila. Nämä ominaisuudet arvioidaan kliinisellä tutkimuksella, kallon ja kasvojen rakenteen 3D-kuvauksella (Cone Beam Computed Tomography) sekä validoiduilla kyselylomakkeilla. Arvioinnit tehdään lähtötilanteessa ja kunkin 30 päivän interventiojakson lopussa. Tutkimushypoteesien testaamiseksi sovitetaan lineaariset sekavaikutteiset regressiomallit toistuville mittauksille. Tärkeimmät analyysit perustuvat aikomus-to-treat -periaatteeseen. Jotta voidaan arvioida löydösten luotettavuus mahdollisen epätäydellisen sitoutumisen suhteen, suoritetaan herkkyysanalyysejä käyttäen protokollakohtaista periaatetta.

MERKITYS

Löydöksillämme on merkittäviä kliinisiä vaikutuksia, ja ne auttavat ratkaisemaan nykyisen epävarmuuden hammasproteesien yöllisen käytön vaikutuksista vanhuksille. Tämä käytännön kannalta merkityksellinen näyttö voisi mahdollistaa ennaltaehkäisevien lähestymistapojen kehittämisen vanhemman väestön unen laadun parantamiseksi ja siten heidän hyvinvointinsa ja elämänlaadun parantamiseksi. Nämä todisteet jaetaan Canadian Dental Associationin, Kanadan ja American Academy of Dental Sleep Medicinen sekä Canadian Sleep Societyn kanssa, jotta nämä virastot voivat auttaa näitä virastoja laatimaan käytännön ohjeita hoitoon osallistuville perusterveydenhuollon tarjoajille, hammaslääkäreille ja unilääketieteen asiantuntijoille. vanhimmilta.