Влияние ночного ношения зубных протезов на сон и качество жизни, связанное со здоровьем полости рта

ФОН

Старение существенно увеличивает риск адентии и нарушения сна. Эти два хронических заболевания имеют серьезные неблагоприятные последствия для функционирования и качества жизни пожилых людей и ложатся тяжелым бременем на канадскую систему здравоохранения. Адентулизм может нарушать сон из-за изменения черепно-лицевой структуры и окружающих мягких тканей. Однако влияние протезной реабилитации адентии на качество сна до сих пор недостаточно изучено. Хотя есть некоторые данные, свидетельствующие о том, что отсутствие ночного ношения зубных протезов может ухудшить качество сна и привести к серьезным нарушениям сна у пожилых людей с адентией, есть также исследования, которые говорят об обратном. Нынешняя полемика не позволяет клиницистам участвовать в принятии клинических решений на основе фактических данных. Чтобы обеспечить возможность разработки руководств по клинической практике, необходимы надежные доказательства. Это предлагаемое рандомизированное исследование представляет собой логический следующий шаг клинических исследований, проводимых нашей междисциплинарной группой экспертов, изучающих здоровье полости рта и сон из Монреальского университета, Университета Макгилла, Университета Британской Колумбии и Университета Лаваля. Наши экспериментальные данные свидетельствуют о том, что пожилые люди без зубов, которые носят зубные протезы ночью, испытывают большую дневную сонливость, чем те, кто этого не делает. Кроме того, мы обнаружили, что ночное использование зубных протезов может увеличить риск апноэ у пожилых людей, страдающих легкими нарушениями сна.

ЦЕЛИ

Основная цель этого исследования — проверить, влияет ли ночное ношение зубных протезов на качество сна и сонливость в дневное время у пожилых людей с адентией и апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени. Наша вторичная цель — проверить, влияет ли ночное ношение зубных протезов на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, у пожилых людей с адентией и апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени. . Третьей задачей является выявление модераторов эффекта ночного ношения протезов, чтобы определить подгруппы пациентов, в которых вмешательство более эффективно.

МЕТОДЫ

Мы проведем простое слепое рандомизированное перекрестное клиническое исследование, в котором примут участие 70 пожилых людей с полной адентией. Участникам исследования будет предписано носить и не носить протез в поочередном порядке в течение двух периодов по 30 дней. Первичным результатом будет качество сна (измеряемое индексом апноэ-гипопноэ). Вторичными результатами будут дневная сонливость и качество жизни, связанное со здоровьем полости рта. Оценка результатов будет проводиться с помощью портативной полисомнографии, шкалы сонливости Эпворта и опросника качества жизни, связанного со здоровьем полости рта. Объясняющие переменные будут включать социально-демографические факторы, медицинские и антропометрические (вес, рост) переменные, морфологию ротоглотки, характеристики полости рта и протезов, а также воспринимаемое общее качество жизни со здоровьем. Эти характеристики будут оцениваться с помощью клинического осмотра, 3D-визуализации (конусно-лучевой компьютерной томографии) черепно-лицевой структуры, а также утвержденных опросников. Оценки будут проводиться на исходном уровне и в конце каждого из 30-дневных периодов вмешательства. Линейные регрессионные модели со смешанными эффектами для повторных измерений будут приспособлены для проверки гипотез исследования. Основные анализы будут основываться на принципе намерения лечить. Для оценки устойчивости результатов к потенциальному неполному соблюдению режима будет проведен анализ чувствительности с применением принципа для каждого протокола.

ЗНАЧЕНИЕ

Наши результаты будут иметь важные клинические последствия и помогут решить текущую неопределенность в отношении последствий ночного ношения зубных протезов у ​​пожилых людей с адентией. Эти практические данные могут позволить разработать профилактические подходы для улучшения качества сна у пожилых людей и, таким образом, улучшить их самочувствие и качество жизни. Эти доказательства будут переданы Канадской стоматологической ассоциации, Канадской и Американской академиям стоматологической медицины сна и Канадскому обществу сна, чтобы помочь этим агентствам в разработке практических руководств для поставщиков первичной медико-санитарной помощи, стоматологов и специалистов в области медицины сна, участвующих в лечении. беззубых стариков.