Die Auswirkung des nächtlichen Tragens von Zahnprothesen auf die schlaf- und mundgesundheitsbezogene Lebensqualität

HINTERGRUND

Das Altern erhöht das Risiko von Zahnlosigkeit und Schlafstörungen erheblich. Diese beiden chronischen Erkrankungen haben schwerwiegende nachteilige Folgen für das Funktionieren und die Lebensqualität älterer Menschen und belasten das kanadische Gesundheitssystem erheblich. Zahnlosigkeit kann den Schlaf durch die Veränderung der kraniofazialen Struktur und des umgebenden Weichgewebes stören. Allerdings ist die Wirkung der prothetischen Rehabilitation von Zahnlosigkeit auf die Schlafqualität noch immer nicht gut verstanden. Während es einige Hinweise darauf gibt, dass das Nichttragen von Zahnprothesen nachts die Schlafqualität verschlechtern und zu schweren Schlafstörungen bei zahnlosen älteren Menschen führen kann, gibt es auch Studien, die das Gegenteil nahelegen. Die aktuelle Kontroverse erlaubt es Klinikern nicht, sich an einer evidenzbasierten klinischen Entscheidungsfindung zu beteiligen. Um die Entwicklung von Leitlinien für die klinische Praxis zu ermöglichen, sind solide Beweise erforderlich. Diese vorgeschlagene randomisierte Studie stellt den logischen nächsten Schritt der klinischen Untersuchungen dar, die von unserem multidisziplinären Expertenteam aus Mundgesundheits- und Schlafforschern der Universität Montreal, der McGill University, der University of British Columbia und der Laval University durchgeführt wurden. Unsere Pilotdaten deuten darauf hin, dass zahnlose ältere Menschen, die nachts Zahnprothesen tragen, tagsüber stärker schläfrig sind als diejenigen, die dies nicht tun. Darüber hinaus fanden wir heraus, dass die nächtliche Verwendung von Zahnprothesen das Risiko von Apnoe-Ereignissen bei Senioren mit leichten Schlafstörungen erhöhen kann.

ZIELE

Das primäre Ziel dieser Studie ist es zu testen, ob das nächtliche Tragen von Prothesen einen Einfluss auf die Schlafqualität und die Tagesschläfrigkeit von zahnlosen älteren Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Schlafapnoe hat. Unser sekundäres Ziel ist es zu testen, ob das nächtliche Tragen von Prothesen die mundgesundheitsbezogene Lebensqualität von zahnlosen älteren Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Schlafapnoe beeinflusst. . Das dritte Ziel besteht darin, Moderatoren der Wirkung des nächtlichen Tragens von Prothesen zu identifizieren, um Patientenuntergruppen zu bestimmen, bei denen die Intervention wirksamer ist.

METHODEN

Wir werden eine einfach verblindete randomisierte klinische Crossover-Studie durchführen, in die 70 zahnlose ältere Menschen aufgenommen werden. Die Studienteilnehmer werden angewiesen, ihre Prothese in abwechselnder Reihenfolge für zwei Zeiträume von 30 Tagen zu tragen und nicht zu tragen. Das primäre Ergebnis ist die Schlafqualität (gemessen am Apnoe-Hypopnoe-Index). Die sekundären Endpunkte sind Tagesschläfrigkeit und mundgesundheitsbezogene Lebensqualität. Ergebnisbewertungen werden mit tragbarer Polysomnographie, der Epworth-Schläfrigkeitsskala und einem mundgesundheitsbezogenen Fragebogen zur Lebensqualität durchgeführt. Zu den erklärenden Variablen gehören soziodemografische Faktoren, medizinische und anthropometrische (Gewicht, Größe) Variablen, oropharyngeale Morphologie, Mund- und Prothesenmerkmale sowie die wahrgenommene allgemeine gesundheitliche Lebensqualität. Diese Merkmale werden durch klinische Untersuchung, 3D-Bildgebung (Kegelstrahl-Computertomographie) der kraniofazialen Struktur sowie validierte Fragebögen bewertet. Die Bewertungen werden zu Studienbeginn und am Ende jeder der 30-tägigen Interventionsperioden durchgeführt. Lineare Regressionsmodelle mit gemischten Effekten für wiederholte Messungen werden angepasst, um die Studienhypothesen zu testen. Die Hauptanalysen basieren auf dem Intention-to-treat-Prinzip. Um die Robustheit der Ergebnisse gegenüber einer möglichen unvollständigen Einhaltung zu beurteilen, werden Sensitivitätsanalysen unter Anwendung des Per-Protocol-Prinzips durchgeführt.

BEDEUTUNG

Unsere Ergebnisse werden wichtige klinische Auswirkungen haben und dazu beitragen, die derzeitige Unsicherheit über die Auswirkungen des nächtlichen Tragens von Zahnprothesen bei zahnlosen älteren Menschen zu beseitigen. Diese praxisrelevante Evidenz könnte die Entwicklung von präventiven Ansätzen zur Verbesserung der Schlafqualität der älteren Bevölkerung und damit zur Verbesserung ihres Wohlbefindens und ihrer Lebensqualität ermöglichen. Diese Nachweise werden mit der Canadian Dental Association, der Canadian and the American Academy of Dental Sleep Medicine und der Canadian Sleep Society geteilt, um diese Agenturen bei der Erstellung von Praxisrichtlinien für Hausärzte, Zahnärzte und Schlafmediziner, die an der Behandlung beteiligt sind, zu unterstützen von zahnlosen Ältesten.