L'effet de l'usure nocturne des prothèses dentaires sur le sommeil et la qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire

ARRIÈRE-PLAN

Le vieillissement augmente considérablement le risque d'édentement et de troubles du sommeil. Ces deux maladies chroniques ont de graves conséquences néfastes sur le fonctionnement et la qualité de vie des aînés et imposent un fardeau important au système de santé canadien. L'édentement peut perturber le sommeil par l'altération de la structure craniofaciale et des tissus mous environnants. Cependant, l'effet de la réhabilitation prothétique de l'édentement sur la qualité du sommeil est encore mal compris. Bien qu'il existe des preuves suggérant que le fait de ne pas porter de prothèses dentaires la nuit peut aggraver la qualité du sommeil et entraîner de graves troubles du sommeil chez les personnes âgées édentées, il existe également des études qui suggèrent le contraire. La controverse actuelle ne permet pas aux cliniciens de s'engager dans une prise de décision clinique fondée sur des preuves. Pour permettre l'élaboration de lignes directrices de pratique clinique, des preuves solides sont nécessaires. Cet essai randomisé proposé représente la prochaine étape logique des investigations cliniques menées par notre équipe multidisciplinaire d'experts en santé bucco-dentaire et chercheurs en sommeil de l'Université de Montréal, de l'Université McGill, de l'Université de la Colombie-Britannique et de l'Université Laval. Nos données pilotes suggèrent que les personnes âgées édentées qui portent des prothèses dentaires la nuit éprouvent plus de somnolence diurne que celles qui n'en portent pas. De plus, nous avons constaté que l'utilisation nocturne de prothèses dentaires peut augmenter le risque d'événements apnéiques chez les personnes âgées souffrant de légers troubles du sommeil.

OBJECTIFS

L'objectif principal de cette étude est de tester si le port nocturne de prothèses a un effet sur la qualité du sommeil et la somnolence diurne des personnes âgées édentées souffrant d'apnée du sommeil modérée à sévère. Notre objectif secondaire est de tester si le port nocturne de prothèses dentaires affecte la qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire des personnes âgées édentées souffrant d'apnée du sommeil modérée à sévère. . Le troisième objectif est d'identifier les modérateurs de l'effet du port nocturne de prothèses dentaires afin de déterminer les sous-groupes de patients où l'intervention est la plus efficace.

MÉTHODES

Nous réaliserons un essai clinique croisé randomisé en simple aveugle, auquel participeront 70 personnes âgées édentées. Les participants à l'étude seront assignés à porter et à ne pas porter leur prothèse dans des ordres alternés pendant deux périodes de 30 jours. Le résultat principal sera la qualité du sommeil (mesurée par l'indice d'apnée-hypopnée). Les résultats secondaires seront la somnolence diurne et la qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire. Les évaluations des résultats seront effectuées à l'aide d'une polysomnographie portable, de l'échelle de somnolence d'Epworth et d'un questionnaire sur la qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire. Les variables explicatives incluront les facteurs socio-démographiques, les variables médicales et anthropométriques (poids, taille), la morphologie oropharyngée, les caractéristiques orales et prothétiques, ainsi que la qualité de vie générale perçue. Ces caractéristiques seront évaluées par un examen clinique, une imagerie 3D (Cone Beam Computed Tomography) de la structure cranio-faciale, ainsi que des questionnaires validés. Des évaluations seront effectuées au départ et à la fin de chacune des périodes d'intervention de 30 jours. Des modèles de régression linéaire à effets mixtes pour des mesures répétées seront ajustés pour tester les hypothèses de l'étude. Les principales analyses seront basées sur le principe de l'intention de traiter. Afin d'évaluer la robustesse des résultats à une éventuelle adhésion incomplète, des analyses de sensibilité seront menées en appliquant le principe de per-protocole.

IMPORTANCE

Nos résultats auront des implications cliniques importantes et aideront à résoudre l'incertitude actuelle concernant les effets du port nocturne de prothèses dentaires chez la population âgée édentée. Ces preuves pertinentes pour la pratique pourraient permettre le développement d'approches préventives pour améliorer la qualité du sommeil de la population âgée et, par conséquent, améliorer leur bien-être et leur qualité de vie. Ces données probantes seront partagées avec l'Association dentaire canadienne, l'Académie canadienne et américaine de médecine dentaire du sommeil et la Société canadienne du sommeil afin d'aider ces organismes à produire des lignes directrices sur la pratique à l'intention des fournisseurs de soins primaires, des dentistes et des spécialistes en médecine du sommeil impliqués dans les soins. des aînés édentés.