Wpływ nocnego noszenia protez na jakość życia związaną ze snem i zdrowiem jamy ustnej

TŁO

Starzenie się znacznie zwiększa ryzyko bezzębia i zaburzeń snu. Te dwie przewlekłe choroby mają poważne niekorzystne konsekwencje dla funkcjonowania i jakości życia osób starszych oraz stanowią znaczne obciążenie dla kanadyjskiego systemu opieki zdrowotnej. Bezzębie może zakłócać sen poprzez zmianę struktury twarzoczaszki i otaczających tkanek miękkich. Jednak wpływ rehabilitacji protetycznej bezzębia na jakość snu nadal nie jest dobrze poznany. Chociaż istnieją pewne dowody sugerujące, że nienoszenie protez zębowych w nocy może pogorszyć jakość snu i prowadzić do poważnych zaburzeń snu u osób starszych bezzębnych, istnieją również badania, które sugerują coś przeciwnego. Obecne kontrowersje nie pozwalają klinicystom podejmować decyzji klinicznych opartych na dowodach. Aby umożliwić opracowanie wytycznych dotyczących praktyki klinicznej, wymagane są solidne dowody. To proponowane randomizowane badanie stanowi logiczny kolejny krok badań klinicznych przeprowadzonych przez nasz multidyscyplinarny zespół ekspertów zajmujący się zdrowiem jamy ustnej i snem z Uniwersytetu w Montrealu, Uniwersytetu McGill, Uniwersytetu Kolumbii Brytyjskiej i Uniwersytetu Laval. Nasze dane pilotażowe sugerują, że osoby starsze bezzębne, które noszą protezy zębowe w nocy, doświadczają większej senności w ciągu dnia niż ci, którzy ich nie noszą. Ponadto stwierdziliśmy, że nocne używanie protez może zwiększać ryzyko epizodów bezdechu u seniorów dotkniętych łagodnymi zaburzeniami snu.

CELE

Głównym celem tego badania jest sprawdzenie, czy noszenie protez w nocy ma wpływ na jakość snu i senność w ciągu dnia u osób starszych bezzębnych z umiarkowanym do ciężkiego bezdechem sennym. Naszym drugorzędnym celem jest sprawdzenie, czy nocne noszenie protez zębowych wpływa na jakość życia związaną ze zdrowiem jamy ustnej osób starszych bezzębnych z bezdechem sennym o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego. . Trzecim celem jest identyfikacja moderatorów efektu nocnego noszenia protez zębowych w celu określenia podgrup pacjentów, w których interwencja jest bardziej skuteczna.

METODY

Przeprowadzimy randomizowane, krzyżowe badanie kliniczne z pojedynczą ślepą próbą, do którego zostanie włączonych 70 starszych bezzębnych. Uczestnicy badania zostaną przydzieleni do noszenia i nie noszenia protezy w naprzemiennych kolejnościach przez dwa okresy po 30 dni. Głównym rezultatem będzie jakość snu (mierzona wskaźnikiem bezdechów i spłyceń). Drugorzędnymi wynikami będą senność w ciągu dnia i jakość życia związana ze zdrowiem jamy ustnej. Ocena wyników zostanie przeprowadzona za pomocą przenośnej polisomnografii, skali senności Epworth oraz kwestionariusza jakości życia związanego ze zdrowiem jamy ustnej. Zmienne objaśniające obejmują czynniki społeczno-demograficzne, zmienne medyczne i antropometryczne (waga, wzrost), morfologię jamy ustnej i gardła, charakterystykę jamy ustnej i protezy, a także postrzeganą ogólną jakość życia w stanie zdrowia. Cechy te zostaną ocenione na podstawie badania klinicznego, obrazowania 3D (tomografia komputerowa wiązki stożkowej) struktury czaszkowo-twarzowej oraz zwalidowanych kwestionariuszy. Oceny zostaną przeprowadzone na początku i na końcu każdego z 30-dniowych okresów interwencji. Modele regresji liniowej z efektami mieszanymi dla powtarzanych pomiarów zostaną dopasowane w celu przetestowania hipotez badawczych. Główne analizy będą oparte na zasadzie zamiaru leczenia. Aby ocenić odporność wyników na potencjalne niepełne przestrzeganie zaleceń, zostaną przeprowadzone analizy wrażliwości przy zastosowaniu zasady per-protocol.

ZNACZENIE

Nasze odkrycia będą miały ważne implikacje kliniczne i pomogą rozwiązać obecną niepewność co do skutków nocnego noszenia protez zębowych w populacji osób starszych bezzębnych. Te praktyczne dowody mogą umożliwić opracowanie podejść zapobiegawczych w celu poprawy jakości snu osób starszych, a tym samym poprawy ich samopoczucia i jakości życia. Dowody te zostaną udostępnione Canadian Dental Association, Canadian and American Academy of Dental Sleep Medicine oraz Canadian Sleep Society, aby pomóc tym agencjom w opracowaniu wytycznych dla lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, dentystów i specjalistów medycyny snu zaangażowanych w opiekę z edentat starszych.