O efeito do uso noturno de próteses dentárias no sono e na qualidade de vida relacionada à saúde bucal

FUNDO

O envelhecimento aumenta substancialmente o risco de edentulismo e distúrbios do sono. Essas duas condições crônicas têm sérias consequências adversas para o funcionamento e a qualidade de vida dos idosos e representam um fardo significativo para o sistema de saúde canadense. O edentulismo pode perturbar o sono através da alteração da estrutura craniofacial e dos tecidos moles circundantes. No entanto, o efeito da reabilitação protética do edentulismo na qualidade do sono ainda não é bem compreendido. Embora existam algumas evidências sugerindo que não usar dentaduras à noite pode piorar a qualidade do sono e levar a graves distúrbios do sono em idosos desdentados, também há estudos que sugerem o contrário. A controvérsia atual não permite que os médicos se envolvam na tomada de decisões clínicas baseadas em evidências. Para permitir o desenvolvimento de diretrizes de prática clínica, são necessárias evidências sólidas. Este estudo randomizado proposto representa o próximo passo lógico das investigações clínicas conduzidas por nossa equipe multidisciplinar de especialistas em saúde bucal e pesquisadores do sono da Universidade de Montreal, Universidade McGill, Universidade da Colômbia Britânica e Universidade Laval. Nossos dados piloto sugerem que idosos edentados que usam dentaduras à noite experimentam mais sonolência diurna do que aqueles que não usam. Além disso, descobrimos que o uso noturno de dentaduras pode aumentar o risco de eventos apnéicos em idosos afetados por distúrbios leves do sono.

OBJETIVOS

O objetivo principal deste estudo é testar se o uso noturno de próteses tem efeito na qualidade do sono e na sonolência diurna de idosos edentados com apneia do sono moderada a grave. Nosso objetivo secundário é testar se o uso noturno de próteses afeta a qualidade de vida relacionada à saúde bucal de idosos desdentados com apneia do sono moderada a grave. . O terceiro objetivo é identificar moderadores do efeito do uso noturno de próteses para determinar subgrupos de pacientes onde a intervenção é mais eficaz.

MÉTODOS

Faremos um ensaio clínico randomizado cruzado simples-cego, no qual serão incluídos 70 idosos edentados. Os participantes do estudo serão designados a usar e não usar suas dentaduras em ordens alternadas por dois períodos de 30 dias. O desfecho primário será a qualidade do sono (medida pelo índice de apneia-hipopneia). Os desfechos secundários serão sonolência diurna e qualidade de vida relacionada à saúde bucal. As avaliações dos resultados serão realizadas com polissonografia portátil, a Escala de Sonolência de Epworth e um questionário de qualidade de vida relacionada à saúde bucal. As variáveis ​​explicativas incluirão fatores sociodemográficos, variáveis ​​médicas e antropométricas (peso, altura), morfologia orofaríngea, características orais e da prótese, bem como a qualidade de vida percebida em geral. Essas características serão avaliadas por exame clínico, imagem 3D (tomografia computadorizada de feixe cônico) da estrutura craniofacial, bem como questionários validados. As avaliações serão feitas no início e no final de cada um dos períodos de intervenção de 30 dias. Modelos de regressão linear de efeitos mistos para medidas repetidas serão ajustados para testar as hipóteses do estudo. As principais análises serão baseadas no princípio da intenção de tratar. Para avaliar a robustez dos achados para potencial adesão incompleta, análises de sensibilidade serão realizadas ao aplicar o princípio por protocolo.

SIGNIFICADO

Nossos achados terão implicações clínicas importantes e ajudarão a resolver a incerteza atual sobre os efeitos do uso noturno de dentaduras na população idosa desdentada. Essas evidências relevantes para a prática podem permitir o desenvolvimento de abordagens preventivas para melhorar a qualidade do sono da população idosa e, assim, melhorar seu bem-estar e qualidade de vida. Esta evidência será compartilhada com a Canadian Dental Association, a Canadian and the American Academy of Dental Sleep Medicine, e a Canadian Sleep Society para auxiliar essas agências na produção de diretrizes práticas para prestadores de cuidados primários, dentistas e especialistas em medicina do sono envolvidos no cuidado de idosos edentados.