Sledování dívek s předčasnou Thelarche a předčasnou pubertou

Účelem studie je

1. Provést epidemiologickou studii, ve které jsou popsány charakteristiky dívek ve věku 0-6 let buď s předčasným larchetem nebo předčasnou pubertou (jak je uvedeno níže)
2. Provést klinické a paraklinické opětovné vyšetření výše uvedených (1)) 0-6letých dívek
3. Pro srovnání klinických a paraklinických parametrů v bodě 1) jsou uvedeny 0-6leté dívky s kontrolní skupinou dětí ve stejném věku, whiteout thelarche a předčasná puberta. (Místní etická komise schválila studii kontrolní skupiny, číslo případu 1-10-72-631-12.)

Studie obsahuje přehled evidovaných dívek ve věku 0-6 let s diagnózou předčasná thelarche nebo předčasná puberta od roku 1998 až do současnosti na Klinice dětského lékařství A, AUH Skejby. Kohorta nebyla dříve vyšetřena a počet dívek v souboru se z našich klinických zkušeností s touto skupinou pacientů odhaduje celkem na 50. Následující charakteristiky ze záznamů pacientů budou registrovány v databázi:

Věk při diagnóze, antropometrie (výška a hmotnost), Tannerovo stadium – prsa, Tannerovo stadium – ochlupení na ohanbí, GnRH test (odpověď LH a FSH), parametry štítné žlázy, estrogen, prolaktin, 17OHP, androstendion, dihydroepiandrosteron (DHEA), testosteron, inhibin B, SHBG, AFP, kisspeptin, lidský choriový gonadotropin (HCG), kostní věk, MRI velkého mozku, US vnitřních genitálií a expozice chemickým látkám z prostředí, o nichž je známo, že ovlivňují sekundární pohlavní znaky.

Databáze bude vyvíjena v programu Access. Výsledky budou uvedeny jako průměr a směrodatná odchylka a minimální a maximální hodnoty pro každou věkovou skupinu podle Tannerova stádia, pokud jsou data normálně distribuována. Nenormálně rozložená data budou uvedena jako medián a intervaly spolehlivosti, stejně jako minimální a maximální hodnoty pro každý Tannerův stupeň. Údaje pro dříve studované děti s podezřením na předčasnou pubertu budou hlášeny stejným způsobem. Statistické srovnání mezi skupinami bude provedeno pomocí U-párového t-testu nebo ekvivalentního neparametrického testu, pokud data nejsou normálně rozdělena.

Datové oddělení ve Fakultní nemocnici Aarhus, Skejby, identifikuje dívky ve věku 0-6 let s diagnózou předčasná thelarche nebo předčasná puberta v roce 1998 a dále. Dívky mladší 8 let na začátku projektu (1. září 2013) budou kontaktovány a požádány o účast na přezkoušení.

Pokračováním je klinické a paraklinické přešetření, kde se měří tyto parametry: antropometrie (výška a hmotnost), tloušťka kožní řasy, Tannerovo stadium, kostní věk, GnRH test, p-estrogen, p-testosteron, p-SHBG , p- androstendion, p-dihydroandrostendion, p-inhibin B, parametry p-štítné žlázy, ultrazvukové vyšetření genitálií interna a vzorek krve pro studium polymorfismu genu estrogenového receptoru a genu enzymu aromatázy.

Pokud se dívky nemohou nebo nechtějí zúčastnit přezkoušení, jsou požádány, aby místo toho vyplnily dotazník takto:

• jméno, rodné číslo, datum vyplnění dotazníku
• aktuální výška, aktuální váha, porodní váha, původ
• datum nástupu puberty, pokud je zahájena, aktuální pubertální vývoj, menarché
• nemoci/přijetí

Ohledně matky:

- věk při menarché, léky v těhotenství/kojení, strava v těhotenství/kojení, používání kosmetiky /krém/šampon v těhotenství,

Ohledně rodiny:

- jiné s časným vývojem prsou/časnou pubertou

Projekt probíhá na klinice dětského lékařství A, Fakultní nemocnice Aarhus, Skejby, Skejbygårdsvej 100, 8200 Aarhus N. Ostatní dětská oddělení v regionu Midtjylland (nacházející se v Randers, Viborg a Herning) budou zahrnuta do projektu, pokud budou raději se zúčastnit.