Suivi des filles atteintes de Thelarche prématurée et de puberté précoce

Le but de l'étude est

1. Mener une étude épidémiologique dans laquelle les caractéristiques des filles de 0 à 6 ans atteintes de thélarche prématurée ou de puberté précoce sont décrites (comme spécifié ci-dessous)
2. Procéder à un réexamen clinique et paraclinique des filles de 0 à 6 ans précitées (1))
3. Comparer les paramètres cliniques et paracliniques au point 1) des filles de 0 à 6 ans citées avec un groupe témoin d'enfants du même âge, whiteout thelarche et puberté précoce. (Le comité d'éthique local a approuvé l'étude du groupe témoin, numéro de cas 1-10-72-631-12.)

L'étude comprend un examen des dossiers des filles enregistrées de 0 à 6 ans diagnostiquées avec un thélarche prématuré ou une puberté précoce de 1998 et jusqu'à aujourd'hui au Département de pédiatrie A, AUH Skejby. La cohorte n'a pas été examinée auparavant et le nombre de filles dans la cohorte est estimé d'après notre expérience clinique avec ce groupe de patients à environ 50 au total. Les caractéristiques suivantes issues des dossiers patients seront enregistrées dans une base de données :

Âge au diagnostic, anthropométrie (taille et poids), stade de Tanner - sein, stade de Tanner - poils pubiens, test GnRH (réponse LH et FSH), paramètres thyroïdiens, œstrogènes, prolactine, 17OHP, androstènedione, dihydroépiandrostérone (DHEA), testostérone, inhibine B, SHBG, AFP, kisspeptine, gonadotrophine chorionique humaine (HCG), âge osseux, IRM du cerveau, échographie des organes génitaux internes et expositions à des produits chimiques environnementaux connus pour affecter les caractéristiques sexuelles secondaires.

La base de données sera développée dans le programme Access. Les résultats seront rapportés sous forme de moyenne et d'écart-type et de valeurs minimales et maximales pour chaque groupe d'âge par stade de Tanner, si les données sont distribuées normalement. Les données non distribuées normalement seront données sous forme d'intervalles médians et de confiance ainsi que de valeurs minimales et maximales pour chaque étape de Tanner. Les données des enfants précédemment étudiés chez qui on suspecte une puberté précoce seront rapportées de la même manière. La comparaison statistique entre les groupes sera effectuée avec un test t apparié ou un test non paramétrique équivalent, si les données ne sont pas distribuées normalement.

L'unité de données de l'hôpital universitaire d'Aarhus, à Skejby, identifie les filles de 0 à 6 ans ayant reçu un diagnostic de thélarche prématuré ou de puberté précoce en 1998 et au-delà. Les filles de moins de 8 ans au départ du projet (1er septembre 2013) seront contactées et invitées à participer à un nouvel examen.

Le suivi est un réexamen clinique et paraclinique, où sont mesurés les paramètres suivants : anthropométrie (taille et poids), épaisseur du pli cutané, stade de Tanner, âge osseux, test GnRH, p-oestrogène, p-testostérone, p-SHBG , p-androstènedione, p-dihydroandrostendion, p-inhibine B, paramètres p-thyroïdiens, examen échographique des organes génitaux internes et un échantillon de sang pour les études de polymorphisme dans le gène du récepteur des œstrogènes et le gène de l'enzyme aromatase.

Si les filles ne peuvent pas ou ne veulent pas assister au réexamen, elles sont invitées à remplir un questionnaire à la place comme suit :

• nom, numéro de sécurité sociale, date de remplissage du questionnaire
• taille actuelle, poids actuel, poids à la naissance, origine
• date de début de la puberté si commencée, développement pubertaire actuel, ménarche
• maladies/admissions

Concernant la mère :

- âge aux premières règles, médicaments pendant la grossesse/l'allaitement, alimentation pendant la grossesse/l'allaitement, utilisation de cosmétiques/crème/shampooing pendant la grossesse,

Concernant la famille :

- d'autres avec un développement mammaire précoce/une puberté précoce

Le projet est mené au Dept. of Pediatrics A, Aarhus University Hospital, Skejby, Skejbygårdsvej 100, 8200 Aarhus N. Les autres services pédiatriques de la région de Midtjylland (situés à Randers, Viborg et Herning) seront inclus dans le projet s'ils préfèrent participer.