Uppföljning av flickor med för tidig sjukdom och tidig pubertet

Syftet med studien är

1. Att genomföra en epidemiologisk studie där egenskaperna hos 0-6-åriga flickor med antingen för tidig skolka eller tidig pubertet beskrivs (enligt nedan)
2. Att genomföra en klinisk och para-klinisk omprövning av de tidigare nämnda (1))0-6-åriga flickorna
3. För att jämföra de kliniska och parakliniska parametrarna i punkt 1) nämndes 0-6-åriga flickor med en kontrollgrupp av barn i samma ålder, whiteout thelarche och brådmogen pubertet. (Lokal etikkommitté har godkänt studien av kontrollgruppen, ärendenummer 1-10-72-631-12.)

Studien inkluderar en kartöversikt över registrerade 0-6-åriga flickor som diagnostiserats med för tidig skola eller tidig pubertet från 1998 och fram till idag vid Avdelningen för pediatrik A, AUH Skejby. Kohorten har inte tidigare undersökts och antalet flickor i kohorten uppskattas utifrån vår kliniska erfarenhet med denna patientgrupp vara cirka 50 totalt. Följande egenskaper från patientjournalerna kommer att registreras i en databas:

Ålder vid diagnos, antropometri (längd och vikt), Tanner-stadium - bröst, Tanner-stadium - könshår, GnRH-test (LH- och FSH-svar), sköldkörtelparametrar, östrogen, prolaktin, 17OHP, androstenedion, dihydroepiandrosteron (DHEA), testosteron, inhibin B, SHBG, AFP, kisspeptin, humant koriongonadotropin (HCG), benålder, MR av storhjärnan, US av inre könsorgan och exponeringar för miljökemikalier som är kända för att påverka sekundära könsegenskaper.

Databasen kommer att utvecklas i programmet Access. Resultaten kommer att rapporteras som medel- och standardavvikelse samt minimi- och maximivärden för varje åldersgrupp per Tanner-stadium, om data är normalfördelade. Icke-normalfördelade data kommer att ges som median- och konfidensintervall samt minimi- och maximivärden för varje Tanner-steg. Data för tidigare studerade barn med misstänkt tidig pubertet kommer att rapporteras på samma sätt. Statistisk jämförelse mellan grupperna kommer att göras med u-parat t-test eller motsvarande icke-parametriskt test, om uppgifterna inte är normalfördelade.

Dataenheten vid Århus Universitetssjukhus, Skejby, identifierar 0-6-åriga flickor med diagnoser för tidig larke eller tidig pubertet 1998 och framåt. Flickor under 8 år i början av projektet (1 september 2013) kommer att kontaktas och ombeds delta i en omprövning.

Uppföljningen är en klinisk och paraklinisk omundersökning, där följande parametrar mäts: antropometri (höjd och vikt), hudveckstjocklek, garvstadium, benålder, GnRH-test, p-östrogen, p-testosteron , p-SHBG , p- androstenedion, p-dihydroandrostendion, p-inhibin B, p-tyreoideaparametrar, ultraljudsundersökning av genitalia interna och ett blodprov för studier av polymorfism i östrogenreceptorgenen och aromatasenzymgenen.

Om tjejerna inte kan eller vill närvara vid omtentamen, uppmanas de istället att fylla i ett frågeformulär enligt följande:

• namn, personnummer, datum för ifyllande av frågeformuläret
• aktuell längd, nuvarande vikt, födelsevikt, ursprung
• datum för början av puberteten om påbörjad, aktuell pubertetsutveckling, menarche
• sjukdomar/inläggningar

Angående mamman:

- ålder vid menarche, medicin under graviditet/amning, diet under graviditet/amning, användning av kosmetika/kräm/schampo under graviditet,

Angående familjen:

- andra med tidig bröstutveckling/tidig pubertet

Projektet bedrivs vid Avd för pediatrik A, Aarhus Universitetssjukhus, Skejby, Skejbygårdsvej 100, 8200 Aarhus N. Övriga pediatriska avdelningar i Region Midtjylland (som ligger i Randers, Viborg och Herning) kommer att ingå i projektet om de föredrar att delta.