Seguimiento de Niñas con Telarquia Prematura y Pubertad Precoz

El propósito del estudio es

1. Realizar un estudio epidemiológico en el que se describan las características de niñas de 0 a 6 años con telarquia prematura o pubertad precoz (como se especifica a continuación)
2. Realizar un reexamen clínico y paraclínico a las niñas (1))0-6 años antes mencionadas
3. Para comparar los parámetros clínicos y paraclínicos en el punto 1) se mencionan niñas de 0-6 años con un grupo control de niños de la misma edad, telarquia blanqueada y pubertad precoz. (El Comité de Ética Local ha aprobado el estudio del grupo de control, número de caso 1-10-72-631-12.)

El estudio incluye una revisión de expedientes de niñas registradas de 0 a 6 años diagnosticadas con telarquia prematura o pubertad precoz desde 1998 hasta hoy en el Departamento de Pediatría A, AUH Skejby. La cohorte no ha sido examinada anteriormente y, a partir de nuestra experiencia clínica con este grupo de pacientes, se estima que el número de niñas en la cohorte es de unas 50 en total. Las siguientes características de los registros de los pacientes serán registradas en una base de datos:

Edad al diagnóstico, antropometría (altura y peso), estadio de Tanner - mama, estadio de Tanner - vello púbico, prueba de GnRH (respuesta de LH y FSH), parámetros tiroideos, estrógeno, prolactina, 17OHP, androstenediona, dihidroepiandrosterona (DHEA), testosterona, inhibina B, SHBG, AFP, kisspeptina, gonadotropina coriónica humana (HCG), edad ósea, resonancia magnética del cerebro, ecografía de los genitales internos y exposiciones a sustancias químicas ambientales que se sabe que afectan las características sexuales secundarias.

La base de datos se desarrollará en el programa Access. Los resultados se informarán como media y desviación estándar y valores mínimos y máximos para cada grupo de edad por etapa de Tanner, si los datos se distribuyen normalmente. Los datos que no se distribuyen normalmente se darán como mediana e intervalos de confianza, así como valores mínimos y máximos para cada etapa de Tanner. Los datos de los niños previamente estudiados con sospecha de pubertad precoz se informarán de la misma manera. La comparación estadística entre los grupos se realizará con la prueba t pareada u o una prueba no paramétrica equivalente, si los datos no tienen una distribución normal.

La Unidad de Datos del Hospital Universitario de Aarhus, Skejby, identifica niñas de 0 a 6 años con diagnósticos de telarquia prematura o pubertad precoz a partir de 1998. Se contactará a las niñas menores de 8 años al inicio del proyecto (1 de septiembre de 2013) y se les solicitará que participen en un nuevo examen.

El seguimiento es un reexamen clínico y paraclínico, donde se miden los siguientes parámetros: antropometría (talla y peso), pliegues cutáneos, estadio de Tanner, edad ósea, prueba de GnRH, p-estrógeno, p-testosterona, p-SHBG , p-androstenediona, p-dihidroandrostendiona, p-inhibina B, p-parámetros tiroideos, examen ecográfico de los genitales internos y una muestra de sangre para estudios de polimorfismo en el gen del receptor de estrógenos y el gen de la enzima aromatasa.

Si las niñas no pueden o no quieren asistir al reexamen, se les solicita que completen un cuestionario de la siguiente manera:

• nombre, número de seguro social, fecha de finalización del cuestionario
• altura actual, peso actual, peso al nacer, origen
• fecha de inicio de la pubertad si comenzó, desarrollo puberal actual, menarquia
• enfermedades/ingresos

En cuanto a la madre:

- edad de la menarquia, medicamentos durante el embarazo/lactancia, dieta durante el embarazo/lactancia, uso de cosméticos/crema/champú durante el embarazo,

En cuanto a la familia:

- otros con desarrollo mamario temprano/pubertad temprana

El proyecto se lleva a cabo en el Departamento de Pediatría A, Hospital Universitario de Aarhus, Skejby, Skejbygårdsvej 100, 8200 Aarhus N. Las otras salas de pediatría en la región de Midtjylland (ubicadas en Randers, Viborg y Herning) se incluirán en el proyecto si prefiere participar.