Acompanhamento de Meninas com Telarca Precoce e Puberdade Precoce

O objetivo do estudo é

1. Realizar um estudo epidemiológico no qual sejam descritas as características de meninas de 0 a 6 anos com telarca prematura ou puberdade precoce (conforme especificado abaixo)
2. Realizar um reexame clínico e paraclínico das meninas de 0 a 6 anos mencionadas anteriormente (1))
3. Para comparar os parâmetros clínicos e paraclínicos no ponto 1) mencionou meninas de 0 a 6 anos com um grupo controle de crianças da mesma idade, telarca branca e puberdade precoce. (O Comitê de Ética local aprovou o estudo do grupo de controle, caso número 1-10-72-631-12.)

O estudo inclui uma revisão de prontuários de meninas registradas de 0 a 6 anos diagnosticadas com telarca prematura ou puberdade precoce de 1998 e até hoje no Departamento de Pediatria A, AUH Skejby. A coorte não foi examinada anteriormente e o número de meninas na coorte é estimado em nossa experiência clínica com esse grupo de pacientes em cerca de 50 no total. As seguintes características dos prontuários dos pacientes serão registradas em um banco de dados:

Idade ao diagnóstico, antropometria (altura e peso), estágio de Tanner - mama, estágio de Tanner - pelos pubianos, teste de GnRH (resposta de LH e FSH), parâmetros de tireoide, estrogênio, prolactina, 17OHP, androstenediona, dihidroepiandrosterona (DHEA), testosterona, inibina B, SHBG, AFP, kisspeptina, gonadotrofina coriônica humana (HCG), idade óssea, ressonância magnética do cérebro, US da genitália interna e exposições a produtos químicos ambientais conhecidos por afetar as características sexuais secundárias.

A base de dados será desenvolvida no programa Access. Os resultados serão relatados como média e desvio padrão e valores mínimos e máximos para cada faixa etária por estágio de Tanner, se os dados forem normalmente distribuídos. Dados não distribuídos normalmente serão fornecidos como mediana e intervalos de confiança, bem como valores mínimos e máximos para cada estágio de Tanner. Os dados de crianças previamente estudadas com suspeita de puberdade precoce serão relatados da mesma forma. A comparação estatística entre os grupos será feita com teste t u-pareado ou teste não paramétrico equivalente, caso os dados não tenham distribuição normal.

A Unidade de Dados do Aarhus University Hospital, Skejby, identifica meninas de 0 a 6 anos com diagnóstico de telarca prematura ou puberdade precoce em 1998 e seguintes. As meninas com menos de 8 anos de idade na linha de base do projeto (1º de setembro de 2013) serão contatadas e solicitadas a participar de um reexame.

O acompanhamento é um reexame clínico e paraclínico, onde são medidos os seguintes parâmetros: antropometria (altura e peso), dobras cutâneas, estágio de Tanner, idade óssea, teste de GnRH, p-estrogênio, p-testosterona, p-SHBG , p-androstenediona, p-dihidroandrostendiona, p-inibina B, parâmetros p-tireoidianos, exame de ultrassom da genitália interna e uma amostra de sangue para estudos de polimorfismo no gene do receptor de estrogênio e gene da enzima aromatase.

Se as meninas não puderem ou não quiserem comparecer ao reexame, elas deverão preencher um questionário da seguinte forma:

• nome, CPF, data de preenchimento do questionário
• altura atual, peso atual, peso ao nascer, origem
• data de início da puberdade se iniciada, desenvolvimento puberal atual, menarca
• doenças/admissões

Em relação à mãe:

- idade da menarca, medicamento durante a gravidez/amamentação, alimentação durante a gravidez/amamentação, uso de cosméticos/creme/shampoo durante a gravidez,

Em relação à família:

- outras com desenvolvimento precoce da mama/puberdade precoce

O projeto é realizado no Dept. of Pediatrics A, Aarhus University Hospital, Skejby, Skejbygårdsvej 100, 8200 Aarhus N. As outras enfermarias pediátricas na região de Midtjylland (localizadas em Randers, Viborg e Herning) serão incluídas no projeto se prefere participar.