Léčba laryngeální hyperfunkce pomocí Flow Phonation

Všichni účastníci dokončí hodnotící protokol na začátku, po 3 týdnech (OBDÍ 1), po 6 týdnech (OBDÍ 2) a pro sledování 3, 6 a 12 měsíců po léčbě. Během OBDOBÍ 1 (první 3 týdny) budou účastníci ARM 1 absolvovat školení hlasové hygieny a také cvičení Airflow a účastníci ARM 2 (kontrolní rameno) pouze školení hlasové hygieny. Bylo prokázáno, že samotný výcvik hlasové hygieny má minimální dopad na hlasové projevy32-34. Během období 2 (druhé 3 týdny) absolvují účastníci programu OBOU ARMS výcvik hlasové hygieny a trénink proudění vzduchu (obr. 3). Účastníci v rameni 2 tedy neobdrží žádnou Flow fonaci pro počáteční kontrolované srovnání a poté 3 týdny Flow fonation pro srovnání odpovědi na dávku s účastníky ramene 1 (nekontrolní).

Protokol o hodnocení

Každý účastník obdrží kompletní hodnotící protokol ve výchozím stavu, po 3 týdnech (OBdobí 1), po dalších 3 týdnech (OBDÍM 2) a také po 3, 6 a 12 měsících po léčbě. Budou zahrnovat:

A. Laryngostroboskopické vyšetření b) Percepční analýza hlasu/CAPE-V48-49 c) Akustická analýza/Počítačová laboratoř řeči (CSL, KayPENTAX Corp) d) Aerodynamická analýza/Fonatorní aerodynamický systém KayPENTAX (PAS) Model 6600 (KayPENTAX Corp.

e) Vnímání hlasového handicapu pacienty/index hlasového handicapu

Léčebný protokol Flow Phonation Každá léčebná sezení se bude konat ve stejné klinické místnosti jako hodnocení a využívá tři cvičení: kloktání, foukání bublinkami a protahování a proudění. Každé cvičení využívá vestavěnou formu biologické zpětné vazby (voda nebo tkáň) a stejný základní postup činností (s menšími úpravami): 1) úkol proudění vzduchu bez hlasitého navození pozitivního proudění vzduchu; 2) přidání vyjadřování k úkolu; 3) pohyb nahoru a dolů v rozsahu výšky během hlasové úlohy; 4) přechod k mluvení/vyjadřování; a 5) odstranění biologické zpětné vazby. Během každého pokusu o vokalizaci lékař poslouchá, aby byla zajištěna jasná a bezproblémová hlasová kvalita, a trénuje účastníka, aby naslouchal.

Výcvik hlasové hygieny Výcvik hlasové hygieny se soustředí na tři faktory: 1) hydrataci, 2) kontrolu exogenního zánětu a 3) abstinenci od křiku a křiku. Informace budou zpočátku poskytovány jako powerpointová prezentace, během níž bude mít každý účastník manuál a bude si zapisovat odpovědi na konkrétní otázky. Na základě odpovědí na otázky vypracuje studijní lékař ve spolupráci s účastníkem soubor doporučení pro hlasovou hygienu. Příklady potenciálních cílů hlasové hygieny jsou uvedeny v tabulce 2. Pro každého účastníka bude na základě klinického úsudku zaměřeno tři až pět doporučení, ačkoli tato čísla budou sloužit pouze jako vodítko.

Účastníkům bude poskytnut denní deník, kde si mohou každý cíl denně označit a komentovat, jak byl nebo nebyl splněn. Při každém léčebném sezení, na které je zaměřený trénink hlasové hygieny, samostatně nebo ve spojení s tréninkem proudění vzduchu, účastníci nejprve představí své cíle, poté poskytnou denní deník a prodiskutují úspěchy a neúspěchy od předchozího sezení. Klinický lékař a účastník studie poté prodiskutují přínosy úspěchů a způsoby řešení problémů, jak zlepšit neúspěchy.