Tratamiento de la hiperfunción laríngea con fonación de flujo

Todos los participantes completarán el Protocolo de evaluación al inicio, después de 3 semanas (PERÍODO 1), después de 6 semanas (PERÍODO 2) y para el seguimiento a los 3, 6 y 12 meses posteriores al tratamiento. Durante el PERÍODO 1 (primeras 3 semanas), los participantes en el BRAZO 1 recibirán Entrenamiento de Higiene Vocal así como Entrenamiento de Ejercicios de Flujo de Aire y los participantes en el BRAZO 2 (el Brazo de Control) recibirán solo Entrenamiento de Higiene Vocal. Se ha demostrado que el entrenamiento de higiene vocal por sí solo tiene un impacto mínimo en la sonorización32-34. Durante el Período 2 (las segundas 3 semanas), los participantes en AMBOS BRAZOS recibirán Entrenamiento de Higiene Vocal y Entrenamiento de Ejercicios de Flujo de Aire (Fig. 3). Por lo tanto, los participantes en el brazo 2 no recibirán fonación de flujo para la comparación controlada inicial, luego recibirán 3 semanas de fonación de flujo para la comparación de la respuesta a la dosis con los participantes del brazo 1 (sin control).

Protocolo de Evaluación

Cada participante recibirá el Protocolo de evaluación completo al inicio, después de 3 semanas (PERÍODO 1), después de 3 semanas adicionales (PERÍODO 2), así como a los 3, 6 y 12 meses posteriores al tratamiento. Estos incluirán:

a. Examen laringoestroboscópico b) Análisis perceptivo de la voz/CAPE-V48-49 c) Análisis acústico/Laboratorio computarizado del habla (CSL, KayPENTAX Corp) d) Análisis aerodinámico/El sistema aerodinámico fonatorio (PAS) KayPENTAX modelo 6600 (KayPENTAX Corp.

e) Percepción de los pacientes sobre discapacidad de la voz/Índice de discapacidad de la voz

Protocolo de tratamiento Fonación de flujo Cada sesión de tratamiento se llevará a cabo en la misma sala clínica que la evaluación y utilizará tres ejercicios: hacer gárgaras, hacer burbujas en un vaso y estirar y fluir. Cada ejercicio utiliza una forma integrada de biorretroalimentación (agua o tejido) y la misma progresión básica de actividades (con alteraciones menores): 1) tarea de flujo de aire sin voz para establecer un flujo de aire positivo; 2) agregar voz a la tarea; 3) moverse hacia arriba y hacia abajo en el rango de tono durante la tarea de expresión; 4) pasar a una tarea de hablar/expresar; y 5) eliminar la biorretroalimentación. Durante cada intento de vocalización, el médico busca una calidad vocal clara y sin esfuerzo y entrena al participante para que escuche.

Entrenamiento de Higiene Vocal El entrenamiento de higiene vocal se centra en tres factores: 1) hidratación, 2) control de la inflamación exógena y 3) abstinencia de gritar y gritar. La información se proporcionará inicialmente como una presentación de Powerpoint, durante la cual cada participante tendrá un manual y escribirá respuestas a preguntas específicas. Con base en las respuestas a las preguntas, el médico del estudio, junto con el participante, desarrollará un conjunto de recomendaciones para la higiene vocal. En la Tabla 2 se proporcionan ejemplos de posibles objetivos de higiene vocal. Se establecerán de tres a cinco recomendaciones para cada participante, según el juicio clínico, aunque estos números servirán solo como guía.

Los participantes recibirán un registro diario para utilizar donde pueden marcar cada objetivo diariamente y hacer comentarios sobre cómo se cumplió o no el objetivo. En cada sesión de tratamiento en la que se dirija el Entrenamiento de Higiene Vocal, solos o junto con el Entrenamiento de Flujo de Aire, los participantes primero presentarán sus objetivos, luego proporcionarán el registro diario y discutirán los éxitos y los fracasos desde la sesión anterior. El médico del estudio y el participante luego discutirán los beneficios de los éxitos y las formas de resolver problemas para mejorar los fracasos.