Behandla larynx hyperfunktion med flödesfonation

Alla deltagare kommer att slutföra utvärderingsprotokollet vid baslinjen, efter 3 veckor (PERIOD 1), efter 6 veckor (PERIOD 2), och för uppföljning 3, 6 och 12 månader efter behandling. Under PERIOD 1 (första 3 veckorna) kommer deltagare i ARM 1 att få Vocal Hygiene Training samt Airflow Exercise Training och deltagare i ARM 2 (Control Arm) får endast Vocal Hygiene Training. Enbart rösthygienträning har visat sig ha minimal inverkan på rösten32-34. Under period 2 (andra 3 veckorna) kommer deltagare i BÅDA ARMAR att få Vocal Hygiene Training and Airflow Exercise Training (Fig 3). Således kommer deltagare i arm 2 inte att få någon flödesfonation för initial kontrollerad jämförelse sedan 3 veckors flödesfonation för dosresponsjämförelse med arm 1 (icke-kontroll) deltagare.

Bedömningsprotokoll

Varje deltagare kommer att få det fullständiga utvärderingsprotokollet vid baslinjen, efter 3 veckor (PERIOD 1), efter ytterligare 3 veckor (PERIOD 2), såväl som 3, 6 och 12 månader efter behandling. Dessa kommer att omfatta:

a. Laryngostroboskopisk undersökning b) Perceptuell röstanalys/CAPE-V48-49 c) Akustisk analys/datoriserat tallab (CSL, KayPENTAX Corp) d) Aerodynamisk analys/KayPENTAX Phonatory Aerodynamiska System (PAS) Modell 6600 (KayPENTAX Corp.

e) Patienternas uppfattning om rösthandikapp/rösthandikappindex

Behandlingsprotokoll Flödesfonation Varje behandlingssession kommer att äga rum i samma kliniska rum som bedömningen och använder tre övningar: gurgling, blåsning av koppbubblor och stretch och flyt. Varje övning använder en inbyggd form av biofeedback (vatten eller vävnad) och samma grundläggande progression av aktiviteter (med mindre ändringar): 1) luftflödesuppgift utan röst för att etablera positivt luftflöde; 2) lägga till röstning till uppgiften; 3) röra sig upp och ner i tonhöjdsområdet under röstuppgiften; 4) övergå till en tal-/röstuppgift; och 5) ta bort biofeedback. Under varje vokaliseringsförsök lyssnar läkaren efter en tydlig och enkel röstkvalitet och tränar deltagaren att lyssna.

Träning för rösthygien Träning i rösthygien fokuserar på tre faktorer: 1) hydrering, 2) kontroll av exogen inflammation och 3) avhållsamhet från skrik och skrik. Information kommer initialt att ges som en Powerpoint-presentation, under vilken varje deltagare kommer att ha en manual och kommer att skriva ner svar på specifika frågor. Baserat på svaren på frågorna kommer studieläkaren i samråd med deltagaren att utveckla en uppsättning rekommendationer för rösthygien. Exempel på potentiella mål för rösthygien ges i tabell 2. Tre till fem rekommendationer kommer att riktas mot varje deltagare, baserat på klinisk bedömning, även om dessa siffror endast kommer att tjäna som vägledning.

Deltagarna kommer att få en daglig logg för att använda där de kan markera varje mål dagligen och kommentera hur målet nåddes eller inte. Varje behandlingssession där Vocal Hygiene Training är inriktad, ensam eller tillsammans med Airflow Training, kommer deltagarna först att presentera sina mål, sedan tillhandahålla den dagliga loggen och diskutera framgångar och misslyckanden sedan föregående session. Studiens läkare och deltagare kommer sedan att diskutera fördelarna med framgångarna och problemlösa sätt att förbättra misslyckanden.