Behandling af larynx hyperfunktion med flowfonation

Alle deltagere vil fuldføre evalueringsprotokollen ved baseline, efter 3 uger (PERIODE 1), efter 6 uger (PERIODE 2) og til opfølgning 3, 6 og 12 måneder efter behandling. I PERIODE 1 (første 3 uger) vil deltagere i ARM 1 modtage Vocal Hygiene Training samt Airflow Exercise Training og deltagere i ARM 2 (Control Arm) vil kun modtage Vocal Hygiene Training. Vokalhygiejnetræning alene har vist sig at have minimal indvirkning på stemmeføring32-34. I periode 2 (anden 3 uger) vil deltagere i BEGGE ARME modtage stemmehygiejnetræning og luftstrømstræning (fig. 3). Deltagerne i arm 2 vil således ikke modtage nogen Flow Phonation til indledende kontrolleret sammenligning og derefter 3 ugers Flow Phonation til dosisrespons sammenligning med Arm 1 (ikke-kontrol) deltagere.

Vurderingsprotokol

Hver deltager vil modtage den fuldstændige evalueringsprotokol ved baseline efter 3 uger (PERIODE 1), efter yderligere 3 uger (PERIODE 2), samt 3, 6 og 12 måneder efter behandling. Disse vil omfatte:

en. Laryngostroboskopisk undersøgelse b) Perceptuel stemmeanalyse/CAPE-V48-49 c) Akustisk analyse/computeriseret talelaboratorium (CSL, KayPENTAX Corp) d) Aerodynamisk analyse/KayPENTAX Phonatory Aerodynamisk System (PAS) Model 6600 (KayPENTAX Corp.

e) Patienternes opfattelse af stemmehandicap/stemmehandicapindeks

Behandlingsprotokol Flow Phonation Hver behandlingssession vil finde sted i det samme kliniske rum som vurderingen og anvender tre øvelser: gurgle, blæser kopbobler og stræk og flow. Hver øvelse bruger en indbygget form for biofeedback (vand eller væv) og den samme grundlæggende progression af aktiviteter (med mindre ændringer): 1) luftstrømsopgave uden stemme for at etablere positiv luftstrøm; 2) tilføje stemme til opgaven; 3) bevæge sig op og ned i tonehøjdeområdet under stemmeopgaven; 4) flytte til en tale-/stemmeopgave; og 5) fjernelse af biofeedback. Under hvert vokaliseringsforsøg lytter klinikeren efter en klar og ubesværet vokalkvalitet og træner deltageren i at lytte.

Vokalhygiejnetræning Vokalhygiejnetræning fokuserer på tre faktorer: 1) hydrering, 2) eksogen inflammationskontrol og 3) afholdenhed fra råben og skrig. Information vil i første omgang blive givet som en Powerpoint-præsentation, hvor hver deltager vil have en manual og vil skrive svar på specifikke spørgsmål ned. Baseret på svar på spørgsmålene vil undersøgelsesklinikeren i samråd med deltageren udvikle et sæt anbefalinger til stemmehygiejne. Eksempler på potentielle vokalhygiejnemål er angivet i tabel 2. Tre til fem anbefalinger vil blive målrettet for hver deltager, baseret på klinisk vurdering, selvom disse tal kun vil tjene som vejledende.

Deltagerne vil få udleveret en daglig log til at bruge, hvor de kan markere hvert mål dagligt og komme med kommentarer til, hvordan målet blev nået eller ikke nået. Hver behandlingssession, hvor Vocal Hygiene Training er målrettet, alene eller sammen med Airflow Training, vil deltagerne først præsentere deres mål, derefter levere den daglige log og diskutere succeser og fiaskoer siden den foregående session. Undersøgelsesklinikeren og deltageren vil derefter diskutere fordelene ved succeserne og problemløse måder at forbedre fejl på.