Trattamento dell'iperfunzione laringea con la fonazione del flusso

Tutti i partecipanti completeranno il protocollo di valutazione al basale, dopo 3 settimane (PERIODO 1), dopo 6 settimane (PERIODO 2) e per il follow-up a 3, 6 e 12 mesi dopo il trattamento. Durante il PERIODO 1 (prime 3 settimane), i partecipanti all'ARM 1 riceveranno l'addestramento all'igiene vocale e l'addestramento all'esercizio del flusso d'aria e i partecipanti all'ARM 2 (il braccio di controllo) riceveranno solo l'addestramento all'igiene vocale. È stato dimostrato che l'addestramento all'igiene vocale da solo ha un impatto minimo sulla voce32-34. Durante il Periodo 2 (seconde 3 settimane), i partecipanti a BOTH ARMS riceveranno l'addestramento all'igiene vocale e l'addestramento all'esercizio del flusso d'aria (Fig. 3). Pertanto, i partecipanti al braccio 2 non riceveranno la fonazione del flusso per il confronto iniziale controllato, quindi 3 settimane di fonazione del flusso per il confronto della risposta alla dose con i partecipanti al braccio 1 (non di controllo).

Protocollo di valutazione

Ogni partecipante riceverà il protocollo di valutazione completo al basale, dopo 3 settimane (PERIODO 1), dopo altre 3 settimane (PERIODO 2), nonché a 3, 6 e 12 mesi dopo il trattamento. Questi includeranno:

UN. Esame laringostroboscopico b) Analisi vocale percettiva/CAPE-V48-49 c) Analisi acustica/Laboratorio vocale computerizzato (CSL, KayPENTAX Corp) d) Analisi aerodinamica/Il sistema aerodinamico fonatorio KayPENTAX (PAS) modello 6600 (KayPENTAX Corp.

e) Percezione dell'handicap vocale da parte dei pazienti/indice di handicap vocale

Protocollo di trattamento Fonazione del flusso Ogni sessione di trattamento si svolgerà nella stessa stanza clinica della valutazione e utilizzerà tre esercizi: gargarismi, soffiaggio di bolle nella tazza e allungamento e flusso. Ogni esercizio utilizza una forma incorporata di biofeedback (acqua o tessuto) e la stessa progressione di attività di base (con alterazioni minori): 1) compito di flusso d'aria senza voce per stabilire un flusso d'aria positivo; 2) aggiungere voci all'attività; 3) spostando su e giù l'estensione del tono durante il compito di voicing; 4) passare a un compito di parlare/vocare; e 5) rimozione del biofeedback. Durante ogni tentativo di vocalizzazione, il medico ascolta una qualità vocale chiara e senza sforzo e allena il partecipante ad ascoltare.

Formazione sull'igiene vocale La formazione sull'igiene vocale è incentrata su tre fattori: 1) idratazione, 2) controllo dell'infiammazione esogena e 3) astinenza da urla e urla. Le informazioni saranno fornite inizialmente come presentazione Powerpoint, durante la quale ogni partecipante avrà un manuale e scriverà le risposte a domande specifiche. Sulla base delle risposte alle domande, il medico dello studio, di concerto con il partecipante, svilupperà una serie di raccomandazioni per l'igiene vocale. Esempi di potenziali obiettivi di igiene vocale sono forniti nella Tabella 2. Per ogni partecipante saranno mirate da tre a cinque raccomandazioni, in base al giudizio clinico, sebbene questi numeri serviranno solo come guida.

Ai partecipanti verrà fornito un registro giornaliero da utilizzare dove possono contrassegnare quotidianamente ogni obiettivo e fare commenti su come l'obiettivo è stato raggiunto o meno. Ogni sessione di trattamento in cui è mirato il Vocal Hygiene Training, da solo o in concerto con Airflow Training, i partecipanti presenteranno prima i loro obiettivi, quindi forniranno il registro giornaliero e discuteranno di successi e fallimenti dalla sessione precedente. Il medico dello studio e il partecipante discuteranno quindi i vantaggi dei successi e dei modi per risolvere i problemi per migliorare i fallimenti.