Behandling av larynx hyperfunksjon med strømningsfonering

Alle deltakere vil fullføre evalueringsprotokollen ved baseline, etter 3 uker (PERIODE 1), etter 6 uker (PERIODE 2), og for oppfølging 3, 6 og 12 måneder etter behandling. I løpet av PERIODE 1 (første 3 ukene) vil deltakere i ARM 1 motta Vokalhygienetrening samt Airflow Exercise Training og deltakere i ARM 2 (Kontrollarmen) vil kun motta Vocal Hygiene Training. Vokalhygienetrening alene har vist seg å ha minimal innvirkning på stemmeføring32-34. I løpet av periode 2 (andre 3 uker) vil deltakere i BEGGE ARMENE motta stemmehygienetrening og luftstrømstrening (fig 3). Deltakere i arm 2 vil derfor ikke motta noen strømningsfonering for innledende kontrollert sammenligning, deretter 3 uker med strømningsfonering for doseresponssammenligning med deltakere i arm 1 (ikke-kontroll).

Vurderingsprotokoll

Hver deltaker vil motta den fullstendige evalueringsprotokollen ved baseline, etter 3 uker (PERIODE 1), etter ytterligere 3 uker (PERIODE 2), samt 3, 6 og 12 måneder etter behandling. Disse vil inkludere:

en. Laryngostroboskopisk undersøkelse b) Perseptuell stemmeanalyse/CAPE-V48-49 c) Akustisk analyse/datastyrt talelaboratorium (CSL, KayPENTAX Corp) d) Aerodynamisk analyse/KayPENTAX Phonatory Aerodynamisk System (PAS) Model 6600 (KayPENTAX Corp.

e) Pasienters oppfatning av stemmehandicap/stemmehandicapindeks

Behandlingsprotokoll Flowfonering Hver behandlingsøkt vil finne sted i det samme kliniske rommet som vurderingen og benytter tre øvelser: gurgling, blåsing av koppbobler og strekk og flyt. Hver øvelse bruker en innebygd form for biofeedback (vann eller vev) og den samme grunnleggende progresjonen av aktiviteter (med mindre endringer): 1) luftstrømoppgave uten stemme for å etablere positiv luftstrøm; 2) legge til stemme til oppgaven; 3) bevege seg opp og ned i tonehøydeområdet under stemmeoppgaven; 4) flytte til en tale-/stemmeoppgave; og 5) fjerning av biofeedback. Under hvert vokaliseringsforsøk lytter klinikeren etter en klar og uanstrengt vokalkvalitet og trener deltakeren til å lytte.

Vokalhygienetrening Vokalhygienetrening fokuserer på tre faktorer: 1) hydrering, 2) eksogen betennelseskontroll og 3) avholdenhet fra roping og skriking. Informasjon vil i første omgang bli gitt som en Powerpoint-presentasjon, hvor hver deltaker vil ha en manual og vil skrive ned svar på spesifikke spørsmål. Basert på svar på spørsmålene, vil studieklinikeren, i samråd med deltakeren, utvikle et sett med anbefalinger for vokalhygiene. Eksempler på potensielle vokalhygienemål er gitt i tabell 2. Tre til fem anbefalinger vil bli målrettet for hver deltaker, basert på klinisk vurdering, selv om disse tallene kun vil tjene som veiledning.

Deltakerne vil få en daglig logg for å bruke hvor de kan markere hvert mål daglig og komme med kommentarer om hvordan målet ble nådd eller ikke nådd. Hver behandlingsøkt der Vokalhygienetrening er målrettet, alene eller sammen med Airflow Training, vil deltakerne først presentere sine mål, deretter gi den daglige loggen og diskutere suksesser og fiaskoer siden forrige økt. Studieklinikeren og deltakeren vil deretter diskutere fordelene med suksessene og problemløse måter å forbedre feil på.