Tratamento da hiperfunção laríngea com fonação de fluxo

Todos os participantes completarão o Protocolo de Avaliação no início do estudo, após 3 semanas (PERÍODO 1), após 6 semanas (PERÍODO 2) e para acompanhamento aos 3, 6 e 12 meses após o tratamento. Durante o PERÍODO 1 (as primeiras 3 semanas), os participantes do ARM 1 receberão treinamento de higiene vocal, bem como treinamento de exercícios de fluxo de ar e os participantes do ARM 2 (o braço de controle) receberão apenas treinamento de higiene vocal. O treinamento de higiene vocal sozinho demonstrou ter um impacto mínimo na sonoridade32-34. Durante o Período 2 (segundas 3 semanas), os participantes em AMBOS OS BRAÇOS receberão treinamento de higiene vocal e treinamento de exercícios de fluxo de ar (Fig 3). Assim, os participantes no braço 2 não receberão fonação de fluxo para comparação inicial controlada e, em seguida, 3 semanas de fonação de fluxo para comparação de dose-resposta com os participantes do braço 1 (sem controle).

Protocolo de Avaliação

Cada participante receberá o Protocolo de Avaliação Completo na linha de base, após 3 semanas (PERÍODO 1), após 3 semanas adicionais (PERÍODO 2), bem como aos 3, 6 e 12 meses após o tratamento. Estes incluirão:

a. Exame laringoestroboscópico b) Análise perceptual da voz/CAPE-V48-49 c) Análise acústica/Laboratório computadorizado de fala (CSL, KayPENTAX Corp) d) Análise aerodinâmica/O sistema aerodinâmico fonatório KayPENTAX (PAS) Modelo 6600 (KayPENTAX Corp.

e) Percepção de Desvantagem Vocal dos Pacientes/Índice de Desvantagem Vocal

Protocolo de tratamento Fonação de fluxo Cada sessão de tratamento será realizada na mesma sala clínica da avaliação e utilizará três exercícios: gargarejo, sopro de bolhas e alongamento e fluxo. Cada exercício utiliza um biofeedback integrado (água ou tecido) e a mesma progressão básica de atividades (com pequenas alterações): 1) tarefa de fluxo de ar sem sonorização para estabelecer fluxo de ar positivo; 2) adicionar voz à tarefa; 3) mover-se para cima e para baixo na faixa de pitch durante a tarefa de sonorização; 4) passar para uma tarefa de fala/expressão; e 5) remoção do biofeedback. Durante cada tentativa de vocalização, o clínico ouve uma qualidade vocal clara e sem esforço e treina o participante para ouvir.

Treinamento de Higiene Vocal O treinamento de higiene vocal concentra-se em três fatores: 1) hidratação, 2) controle da inflamação exógena e 3) abstinência de gritos e berros. As informações serão fornecidas inicialmente como uma apresentação em Powerpoint, durante a qual cada participante terá um manual e anotará respostas para perguntas específicas. Com base nas respostas às perguntas, o clínico do estudo, em conjunto com o participante, desenvolverá um conjunto de recomendações para higiene vocal. Exemplos de possíveis alvos de higiene vocal são fornecidos na Tabela 2. Três a cinco recomendações serão direcionadas para cada participante, com base no julgamento clínico, embora esses números sirvam apenas como um guia.

Os participantes receberão um registro diário para utilizar, onde poderão marcar cada meta diariamente e fazer comentários sobre como a meta foi atingida ou não. Cada sessão de tratamento em que o Treinamento de Higiene Vocal é direcionado, sozinho ou em conjunto com o Treinamento de Fluxo de Ar, os participantes apresentarão primeiro seus objetivos, depois fornecerão o registro diário e discutirão os sucessos e fracassos desde a sessão anterior. O clínico do estudo e o participante discutirão os benefícios dos sucessos e resolverão os problemas, maneiras de melhorar as falhas.